Шок

Сопутствующий травме шок является результатом нарушения жизненно важных функций различных органов. Эти функции нарушаются вследствие недостаточного крово-снабжения и нехватки кислорода.
Шок обычно сопутствует тяжелым поражениям, таким, как обширные ожоги, боль-шие размозженные раны (особенно грудной клетки и живота), переломы крупных костей, а также другие обширные или крайне болезненные травмы. Шок возникает при большой кровопотере, аллергических реакциях, отравлении лекарствами, газами и иными веществами, алкогольной интоксикации, а также при разрыве язвы желудка. Он может быть связан со многими тяжелыми болезнями, такими, как инфекции, инсульты и сердечные приступы.
У некоторых лиц эмоциональная реакция на самую незначительную травму и даже просто на вид крови настолько сильна, что они могут упасть в обморок. Такую реакцию можно считать очень легкой формой шока, которая не представляет опасности для здоровья и жизни человека и быстро проходит без всякого лечения.
Тяжелый шок представляет серьезную угрозу жизни пострадавшего. К признакам шо-ка относятся:
• Бледность. Кожа бледная, холодная на ощупь и нередко влажная. Позже она приоб-ретает землистый цвет. У пострадавшего с темной кожей следует обращать внимание на цвет слизистых оболочек и ногтевых лож.
• Частое и поверхностное дыхание. Иногда дыхание бывает не ровным и глубоким.
• Жажда, тошнота и рвота. Эти признаки часто наблюдаются при шоке, сопутствую-щем кровотечению.
• Слабый и частый пульс. Обычно частота пульса превышает 100.
• Беспокойство, возбуждение и страх. Эти признаки наблюдаются в ранних стадиях шока и позднее сменяются психической заторможенностью, а при тяжелом шоке может на-ступить потеря сознания. В этой поздней стадии зрачки расширены, что делает взгляд по-страдавшего пустым и безжизненным.
Даже при отсутствии перечисленных симптомов всем лицам с тяжелыми травмами необходимо проводить противошоковое лечение, с тем чтобы предотвратить его возможное возникновение.
Лечение
• Устраните причины шока. Для этого нужно остановить кровотечение, восстановить дыхание и снять сильную боль.
• Уложите пострадавшего. Пострадавшему нужно придать горизонтальное положе-ние. Ноги следует поднять примерно на 30 см, чтобы увеличить прилив крови к сердцу и голове. Ноги нельзя приподнимать при травме головы, таза, позвоночника и грудной клет-ки, а также при затрудненном дыхании.
• Согрейте пострадавшего, но не перегрейте его. Перегрев вызывает повышение тем-пературы поверхности тела и прилив крови к коже, вследствие чего ухудшается кровоснаб-жение жизненно важных органов.
• Как можно быстрее снимите боль. При сильной боли можно внутримышечно ввести 10 мг сульфата морфина. Если давление крови низкое, сульфат морфина вводить нельзя, так как он может вызвать дальнейшее падение давления. Морфин рекомендуется вводить только при наличии сильной боли. Повторно его можно ввести только после СОВЕТА С ВРАЧОМ ПО РАДИО.
• Вводите жидкости. Пострадавшему нельзя давать пить, если он без сознания, испы-тывает сильное головокружение, если у него наблюдаются судороги, и в том случае, когда ему предстоит хирургическая операция. Жидкости нельзя давать также при колотых и раз-мозженных ранах живота и травме головного мозга. При отсутствии упомянутых выше со-стояний давайте больному пить раствор солей для пероральной регидратации (по полстака-на каждые 15 мин). НИКОГДА нельзя давать алкоголь.
Шок лучше лечить посредством внутривенного введения жидкостей, если на судне есть человек, умеющий это делать (Глава 5). Внутривенно можно вводить раствор декстрана (60 г/л, 6%) или хлорида натрия (9 г/л, 0,9%).
Если вы предполагаете, что у пострадавшего имеет место шок, ПО СОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ ПО РА ДИО.