суббота, 4 декабря 2010 г.
Dr.Web где скачать
Если интересно то скачать Dr.Web можно тут. Чтобы долго не заморачиваться и искать. Я скачал именно остсюда. Установил и теперь радуюсь жизни, переодически проверяя комп на вирусы, которые хватаю практически каждый день.
среда, 22 сентября 2010 г.
Проверка эффективности массажа сердца: зрачки и пульс - часть 2
• Грудная клетка должна подниматься и опускаться. Если этого не происходит, убедитесь в том, что голова пострадавшего максимально откинута назад.
• При необходимости очистите дыхательные пути пальцами.
КРОВООБРАЩЕНИЕ - Если пульса нет, начинайте массаж сердца. Лучше, если помощь оказывают два спасателя. Не теряйте времени. Помощь может оказывать и один спасатель.
• Определите точку сжатия грудной клетки (верхняя половина грудины).
• Нажимайте так, чтобы грудина смещалась на 4-5 см с частотой 60-80 раз в минуту.
• При оказании помощи одним спасателем - 1 5 нажатий на грудину и два быстрых вдувания воздуха.
• При оказании помощи двумя спасателями - на каждые пять нажатий одно вдувание.
Во время массажа сердца необходимо проверять зрачки. Сужение их на свету свидетельствует о том, что головной мозг получает достаточное количество крови и кислорода.
Прекращение массажа сердца
Наблюдаемые в течение 15-30 мин глубокая потеря сознания, отсутствие самостоятельного дыхания и широкие, не реагирующие на свет зрачки свидетельствуют о гибели мозга пострадавшего, и дальнейшие попытки востановить кровообращение и дыхание обычно ничего не дают.
В отсутствие врача искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить до тех пор, как:
• у пострадавшего восстановится работа сердца и дыхание; или
• пострадавший будет передан врачу или другому работнику здравоохранения, ответственному за оказание первой помощи; или
• спасатель будет вынужден прекратить оказание помощи из-за собственной усталости.
• При необходимости очистите дыхательные пути пальцами.
КРОВООБРАЩЕНИЕ - Если пульса нет, начинайте массаж сердца. Лучше, если помощь оказывают два спасателя. Не теряйте времени. Помощь может оказывать и один спасатель.
• Определите точку сжатия грудной клетки (верхняя половина грудины).
• Нажимайте так, чтобы грудина смещалась на 4-5 см с частотой 60-80 раз в минуту.
• При оказании помощи одним спасателем - 1 5 нажатий на грудину и два быстрых вдувания воздуха.
• При оказании помощи двумя спасателями - на каждые пять нажатий одно вдувание.
Во время массажа сердца необходимо проверять зрачки. Сужение их на свету свидетельствует о том, что головной мозг получает достаточное количество крови и кислорода.
Прекращение массажа сердца
Наблюдаемые в течение 15-30 мин глубокая потеря сознания, отсутствие самостоятельного дыхания и широкие, не реагирующие на свет зрачки свидетельствуют о гибели мозга пострадавшего, и дальнейшие попытки востановить кровообращение и дыхание обычно ничего не дают.
В отсутствие врача искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить до тех пор, как:
• у пострадавшего восстановится работа сердца и дыхание; или
• пострадавший будет передан врачу или другому работнику здравоохранения, ответственному за оказание первой помощи; или
• спасатель будет вынужден прекратить оказание помощи из-за собственной усталости.
Сильное кровотечение
В организме человека находится около 5 л крови. Здоровый взрослый без вреда для себя может потерять до 500 мл крови, однако потеря большего количества крови может представлять угрозу жизни.
Кровотечение из крупных сосудов рук, шеи и бедра может быть таким стремительным и сильным, что пострадавший погибает в течение нескольких минут. Для предотвращения большой потери крови кровотечение необходимо немедленно остановить.
Кровотечение бывает наружным - при повреждении кожных покровов - и внутренним, когда вследствие травмы кровь изливается в тк невые пространства или в полости тела.
К признакам большой кровопотери относятся: слабость или обморок, головокружение, бледная, влажная и холодная кожа; тошнота; жажда; частый, слабый, неровный пульс; одышка; расширение зрачков; шум в ушах; беспокойство; чувство страха. Пострадавший может потерять сознание и перестать дышать. Число симптомов и их выраженность обычно зависят от скорости кровопотери и количества потерянной крови.
После остановки кровотечения пострадавшего следует уложить так, чтобы голова бы-ла опущена, а ноги приподняты, успокоить и приступить к проведению противошоковых мероприятий.
При подозрении на повреждение внутренних органов пострадавшему нельзя давать пить.
Кровотечение из крупных сосудов рук, шеи и бедра может быть таким стремительным и сильным, что пострадавший погибает в течение нескольких минут. Для предотвращения большой потери крови кровотечение необходимо немедленно остановить.
Кровотечение бывает наружным - при повреждении кожных покровов - и внутренним, когда вследствие травмы кровь изливается в тк невые пространства или в полости тела.
К признакам большой кровопотери относятся: слабость или обморок, головокружение, бледная, влажная и холодная кожа; тошнота; жажда; частый, слабый, неровный пульс; одышка; расширение зрачков; шум в ушах; беспокойство; чувство страха. Пострадавший может потерять сознание и перестать дышать. Число симптомов и их выраженность обычно зависят от скорости кровопотери и количества потерянной крови.
После остановки кровотечения пострадавшего следует уложить так, чтобы голова бы-ла опущена, а ноги приподняты, успокоить и приступить к проведению противошоковых мероприятий.
При подозрении на повреждение внутренних органов пострадавшему нельзя давать пить.
Аренда квартир в Одессе
Было нелегкое время, когда мне пришлось искать квартиру. Нашел хорошее предложение на странице - Аренда квартир в Одессе. Нашли быстро и оперативно. Так получилось, что через два года, пришлось пользоваться их услугами повторно :) И снова все как по маслу. Рекомендую их своим друзьям. Никто еще не оставался недовольным.
Проверка эффективности массажа сердца: зрачки и пульс - часть 1
Проверьте реакцию зрачков. Реакция зрачков на свет (сужение) свидетельствует о том, что головной мозг получает достаточное количество кислорода. Широкие, не реаги-рующие на свет зрачки говорят о том, что вскоре наступит или уже произошло тяжелое по-ражение мозга. Расширенные, но реагирующие на свет зрачки - менее грозный признак.
Пульс на сонной артерии следует прощупывать через минуту после начала массажа сердца и искусственного дыхания и затем каждые 5 мин. Наличие пульса будет свидетельст-вовать об эффективности массажа сердца или о восстановлении самостоятельного эффек-тивного сокращения сердца.
К другим признакам эффективности массажа сердца и искусственного дыхания отно-сятся:
расширение грудной клетки при каждом вдувании воздуха;
наличие пульса при каждом нажатии на грудину;
восстановление нормального цвета кожи;
восстановление спонтанного дыхания;
восстановление самостоятельного сокращения сердца.
КРАТКОЕ ОБОБЩЕНИЕ ТОГО, О ЧЕМ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И МАССАЖА СЕРДЦА
ДЕЙСТВУЙТЕ БЕЗ ПРОМЕДЛЕНИЯ. Положите пострадавшего спиной на твердую поверхность.
ОСВОБОЖДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. Если пострадавший без сознания, ос-вободите его дыхательные пути; далее постоянно поддерживайте их проходимость.
Приподнимите шею. Откиньте голову назад. Очистите рот пальцами.
ДЫХАНИЕ - Если больной не дышит, начинайте искусственное дыхание по методу «рот в рот» или «рот в нос».
• Перед началом искусственного дыхания проверьте пульс на сонной артерии. Его следует вновь проверить через минуту после начала искусственного дыхания и далее через каждые 5 мин.
• Вначале сделайте четыре быстрых вдувания воздуха и далее делайте 12 вдуваний в минуту.
Пульс на сонной артерии следует прощупывать через минуту после начала массажа сердца и искусственного дыхания и затем каждые 5 мин. Наличие пульса будет свидетельст-вовать об эффективности массажа сердца или о восстановлении самостоятельного эффек-тивного сокращения сердца.
К другим признакам эффективности массажа сердца и искусственного дыхания отно-сятся:
расширение грудной клетки при каждом вдувании воздуха;
наличие пульса при каждом нажатии на грудину;
восстановление нормального цвета кожи;
восстановление спонтанного дыхания;
восстановление самостоятельного сокращения сердца.
КРАТКОЕ ОБОБЩЕНИЕ ТОГО, О ЧЕМ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И МАССАЖА СЕРДЦА
ДЕЙСТВУЙТЕ БЕЗ ПРОМЕДЛЕНИЯ. Положите пострадавшего спиной на твердую поверхность.
ОСВОБОЖДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. Если пострадавший без сознания, ос-вободите его дыхательные пути; далее постоянно поддерживайте их проходимость.
Приподнимите шею. Откиньте голову назад. Очистите рот пальцами.
ДЫХАНИЕ - Если больной не дышит, начинайте искусственное дыхание по методу «рот в рот» или «рот в нос».
• Перед началом искусственного дыхания проверьте пульс на сонной артерии. Его следует вновь проверить через минуту после начала искусственного дыхания и далее через каждые 5 мин.
• Вначале сделайте четыре быстрых вдувания воздуха и далее делайте 12 вдуваний в минуту.
вторник, 21 сентября 2010 г.
Методика непрямого массажа сердца - часть 2
- Положите вторую руку на тыльную сторону ладони первой руки. Наклонитесь вперед так, что бы ваши плечи находились почти под грудной клеткой пострадавшего.
- Выпрямите руки и надавите на грудину так, чтобы ее нижний конец сместился в на-правлении к позвоночнику на 4-5 см.
- При оказании помощи взрослому делайте примерно 60 надавливаний на грудину в минуту (если искусственное дыхание выполняет второй спасатель). Этого обычно достаточ-но для поддержания кровообращения и для наполнения сердца венозной кровью. Массаж должен быть равномерным, плавным и непрерывным, продолжительность нажатий и рас-слаблений должна быть одинаковой. Массаж сердца ни в коем случае нельзя прерывать бо-лее чем на 5 с. Желательно, чтобы помощь пострадавшему оказывали два спасателя, так как искусственное кровообращение должно сочетаться с искусственным дыханием. В идеале на одно вдувание воздуха должно приходиться пять нажатий на грудину. При оказании помо-щи двумя спасателями частота нажатий на грудину должна составлять 60 раз в минуту. Один спасатель делает непрямой массаж сердца, а второй удерживает голову пострадавшего в откинутом назад положении и делает искусственное дыхание. Вдувание воздуха необходимо делать, не прерывая массажа сердца, так как любая пауза приводит к прекращению кровообращения и падению кровяного давления до нуля.
Если помощь пострадавшему оказывает один спасатель, на 2 вдувания воздуха долж-но приходиться примерно 15 нажатий на грудину. После каждых 15 нажатий на грудину нужно делать два очень быстрых вдувания воздуха, не ожидая полного выдоха. Для того чтобы обеспечить 50-60 нажатий на грудину в минуту, один спасатель должен проводить массаж сердца с частотой около 80 в минуту, поскольку ему приходится прерывать массаж и вдувать воздух в легкие.
- Выпрямите руки и надавите на грудину так, чтобы ее нижний конец сместился в на-правлении к позвоночнику на 4-5 см.
- При оказании помощи взрослому делайте примерно 60 надавливаний на грудину в минуту (если искусственное дыхание выполняет второй спасатель). Этого обычно достаточ-но для поддержания кровообращения и для наполнения сердца венозной кровью. Массаж должен быть равномерным, плавным и непрерывным, продолжительность нажатий и рас-слаблений должна быть одинаковой. Массаж сердца ни в коем случае нельзя прерывать бо-лее чем на 5 с. Желательно, чтобы помощь пострадавшему оказывали два спасателя, так как искусственное кровообращение должно сочетаться с искусственным дыханием. В идеале на одно вдувание воздуха должно приходиться пять нажатий на грудину. При оказании помо-щи двумя спасателями частота нажатий на грудину должна составлять 60 раз в минуту. Один спасатель делает непрямой массаж сердца, а второй удерживает голову пострадавшего в откинутом назад положении и делает искусственное дыхание. Вдувание воздуха необходимо делать, не прерывая массажа сердца, так как любая пауза приводит к прекращению кровообращения и падению кровяного давления до нуля.
Если помощь пострадавшему оказывает один спасатель, на 2 вдувания воздуха долж-но приходиться примерно 15 нажатий на грудину. После каждых 15 нажатий на грудину нужно делать два очень быстрых вдувания воздуха, не ожидая полного выдоха. Для того чтобы обеспечить 50-60 нажатий на грудину в минуту, один спасатель должен проводить массаж сердца с частотой около 80 в минуту, поскольку ему приходится прерывать массаж и вдувать воздух в легкие.
Методика непрямого массажа сердца - часть 1
Сжатие грудины создает некоторую искусственную вентиляцию легких, которая, од-нако, недостаточна для полноценного обогащения крови кислородом. По этой причине наряду с непрямым массажем сердца всегда необходимо проводить искусственное дыхание.
Для эффективного непрямого массажа сердца нижний конец грудины пострадавшего должен смещаться на 4-5 см (у взрослых). Пострадавшего следует обязательно положить на твердую поверхность. Если он находится в постели, ему под спину следует положить какой-либо плоский твердый предмет, например доску. Тем не менее нельзя откладывать массаж сердца в поисках такого предмета.
Встаньте на колени сбоку от по страдавшего и положите ладонь одной руки на ниж-нюю половину грудины. Не следует класть руку на мечевидный отросток грудины, который находится над верхней частью живота. Надавливание на мечевидный от росток может при-вести к разрыву печени и вызвать сильное внутреннее кровотечение.
Нащупайте конец грудины и поместите ладонь примерно на 4 см ближе к голове по-страдавшего. Ваши пальцы не должны давить на ребра пострадавшего, поскольку это увели-чивает вероятность их перелома.
Голова полностью отсинута назад. Под плечи подложена свернутая одежда.
А. Положите посттюдавшего спиной на твердую поверхность.
Под плечи подложите свернутую одежду или иной предмет.
Б. Встаньте на колени по бокам головы больного. При необходимости поверните его голову набок для того, чтобы очистить рот. Возьмите запясти больного и перекрестите их над нижней частью его грудной клетки.
В. Наклонитесь вперед и надавите на грудную клетку больного. Затем дугообразным движением откиньте руки больного как можно дальше назад и в стороны. Ритмично повто-ряйте эту процедуру (12 раз в минуту). Следите за тем, чтобы рот больного был свободен.
Для эффективного непрямого массажа сердца нижний конец грудины пострадавшего должен смещаться на 4-5 см (у взрослых). Пострадавшего следует обязательно положить на твердую поверхность. Если он находится в постели, ему под спину следует положить какой-либо плоский твердый предмет, например доску. Тем не менее нельзя откладывать массаж сердца в поисках такого предмета.
Встаньте на колени сбоку от по страдавшего и положите ладонь одной руки на ниж-нюю половину грудины. Не следует класть руку на мечевидный отросток грудины, который находится над верхней частью живота. Надавливание на мечевидный от росток может при-вести к разрыву печени и вызвать сильное внутреннее кровотечение.
Нащупайте конец грудины и поместите ладонь примерно на 4 см ближе к голове по-страдавшего. Ваши пальцы не должны давить на ребра пострадавшего, поскольку это увели-чивает вероятность их перелома.
Голова полностью отсинута назад. Под плечи подложена свернутая одежда.
А. Положите посттюдавшего спиной на твердую поверхность.
Под плечи подложите свернутую одежду или иной предмет.
Б. Встаньте на колени по бокам головы больного. При необходимости поверните его голову набок для того, чтобы очистить рот. Возьмите запясти больного и перекрестите их над нижней частью его грудной клетки.
В. Наклонитесь вперед и надавите на грудную клетку больного. Затем дугообразным движением откиньте руки больного как можно дальше назад и в стороны. Ритмично повто-ряйте эту процедуру (12 раз в минуту). Следите за тем, чтобы рот больного был свободен.
Черноморец Одесса - информация о сайте
Сегодня, после очередного продолжительного серфинга в сети, нашел новый, молодой, но весьма симпотичный одесский сайтик, под названием Одессика Инфо. Весьма подкупила информация о любимом одесситами футбольном клубе на странице Черноморец Одесса - официальный сайт, где собственно пусть и в краткой форме размещено инфо касательно сайта нашего ФК Черноморец. Весьма рекомендую посетить...
пятница, 10 сентября 2010 г.
Непрямой массаж сердца
При попытках вернуть к жизни человека, у которого нет дыхания и остановилось сердце, наряду с искусственным дыханием нужно проводить непрямой (закрытый) массаж сердца.
Искусственное дыхание обеспечивает поступление кислорода в легкие пострадавшего. Оттуда кислород переносится кровью в головной мозг и другие органы. Эффективный непрямой массаж сердца позволяет на некоторое время искусственно поддерживать кровообращение до тех пор, пока сердце не начнет вновь работать.
Искусственное дыхание обеспечивает поступление кислорода в легкие пострадавшего. Оттуда кислород переносится кровью в головной мозг и другие органы. Эффективный непрямой массаж сердца позволяет на некоторое время искусственно поддерживать кровообращение до тех пор, пока сердце не начнет вновь работать.
среда, 24 февраля 2010 г.
Расписание по борьбе с пожаром
При возникновении пожара на судне очень важен первоначальный этап , который вкл . в себя ;
--- своевременное обнаружение
--- своевременное оповещение и объявление тревоги
--- локализация пожара
При объявлении тревоги и оповещении экипажа в том или ином помещении основными действиями экипажа являются :
1. Группа мостика --- пол . максимально возможной информации о месте и характере пожара
--- оповещение всех групп
--- координация действий остальных групп
--- оповещение судовладельца и др . береговых организаций
--- запрос о помощи , если нужно
2. Аварийная партия --- несредственная разведка
--- тушение пожара
--- недопущение его распространения
--- поиск пропавших
--- устранение последствий
3. Группа поддержки --- общая герметизация судна
--- подготовка спасательных средств
--- оказание мед . помощи
4. Группа МО --- работа пожарных насосов
--- остановка вентиляции
--- станция СО2
--- энерго подача
--- своевременное обнаружение
--- своевременное оповещение и объявление тревоги
--- локализация пожара
При объявлении тревоги и оповещении экипажа в том или ином помещении основными действиями экипажа являются :
1. Группа мостика --- пол . максимально возможной информации о месте и характере пожара
--- оповещение всех групп
--- координация действий остальных групп
--- оповещение судовладельца и др . береговых организаций
--- запрос о помощи , если нужно
2. Аварийная партия --- несредственная разведка
--- тушение пожара
--- недопущение его распространения
--- поиск пропавших
--- устранение последствий
3. Группа поддержки --- общая герметизация судна
--- подготовка спасательных средств
--- оказание мед . помощи
4. Группа МО --- работа пожарных насосов
--- остановка вентиляции
--- станция СО2
--- энерго подача
1.2.2. РАСПИСАНИЕ ПО ТРЕВОГАМ. ОБЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Для того, чтобы справиться с аврийной ситуацией на судне, лучшим способом является планирование действий экипажа при различных ситуациях заранее.
РАСПИСАНИЕ ПО ТРЕВОГАМ и является этим планом действий. Эти планы содержат в себе основные действия экипажа при различных аварийных ситуациях, таких как пожар и др. Когда вы знакомитесь с этим расписанием, вы должны выяснить для себя следующее:
--- каковы мои задачи и понимаю ли я что я должен делать ?
--- где я должен быть ?
--- где находится необходимое оборудование и имущество
--- кто будет давать распоряжения
--- кому я должен докладывать
--- каковы сигналы тревоги на судне .
Судовое расписание на судне составлено по следующему принцыпу :
Весь экипаж разбит на 4-е группы :
1-- главный пункт управления распологается на мостике и его руководителем является капитан
2—аварийная партия собирается на главной палубе с правого борта у входа в надстройку . Руководителем является СТ . ПКМ . , заместитель – 2-ой МЕХ . Это оснавная группа по борьбе за живучесть судна .
3—группа поддержки собирается всудовом госпитале . Руководителем является –2-ой ПКМ .
4—аварийная группа МО собирается в ЦПУ . Руководителем явл. – СТ.МЕХ .
Эти четыре группы действуют по всем видам борьбы за живучесть судна и всегда при любых видах опасности действуют в одном и том-же составе .
ЗАДАЧАМИ ЭТИХ ГРУПП ЯВЛЯЕЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ :
1—Главный пункт управления на мостике :
• Общее управление судном
• Руководство борьбой с аварийными ситуациями
• Аварийная связь сберегом
2—Аварийная партия :
• Непосредственные действия по устранению возникшей аварийной
ситуации и ее последствий
3—Группа поддержки :
• Действия по оказанию помощи аварийной партии
• Подготовка спасательных средств к немедленному использованию
• Оказание первой мед .помощи пострадавшим и их эвакуация
4—Аварийная группа МО :
• Обеспечение работы всех необходимых механизмов и оборудования
• Помощь аварийной партии при борьбе с пожаром в МО
Кроме этого в расписании по тревогам вы найдете сл . группы по спецефическим действиям :
1. Человек за бортом --- специально назначенная группа членов экипажа которая после объявления тревоги и получения распоряжения непосредственно высаживается на шлюпке
2. Борьба с поступлением воды --- группа из числа аварийной партии , имеющая спец . обязанности
Тем не менее , повторяем , по сигналу общесудовой тревоги экипаж всегда собирается в четыре группы , как описано выше .
ИСКЛЮЧЕНИЕМ из этого правила является только шлюпочная тревога когда экипаж собирается у своих шлюпок как это предписано расписанием по шлюпочной тревоге.
ПОМНИ ! При объявлении любой тревоги каждый человек ,находящийся на борту судна ,должен прибыть на место сбора и сразу доложить о своем прибытии командиру
РАСПИСАНИЕ ПО ТРЕВОГАМ и является этим планом действий. Эти планы содержат в себе основные действия экипажа при различных аварийных ситуациях, таких как пожар и др. Когда вы знакомитесь с этим расписанием, вы должны выяснить для себя следующее:
--- каковы мои задачи и понимаю ли я что я должен делать ?
--- где я должен быть ?
--- где находится необходимое оборудование и имущество
--- кто будет давать распоряжения
--- кому я должен докладывать
--- каковы сигналы тревоги на судне .
Судовое расписание на судне составлено по следующему принцыпу :
Весь экипаж разбит на 4-е группы :
1-- главный пункт управления распологается на мостике и его руководителем является капитан
2—аварийная партия собирается на главной палубе с правого борта у входа в надстройку . Руководителем является СТ . ПКМ . , заместитель – 2-ой МЕХ . Это оснавная группа по борьбе за живучесть судна .
3—группа поддержки собирается всудовом госпитале . Руководителем является –2-ой ПКМ .
4—аварийная группа МО собирается в ЦПУ . Руководителем явл. – СТ.МЕХ .
Эти четыре группы действуют по всем видам борьбы за живучесть судна и всегда при любых видах опасности действуют в одном и том-же составе .
ЗАДАЧАМИ ЭТИХ ГРУПП ЯВЛЯЕЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ :
1—Главный пункт управления на мостике :
• Общее управление судном
• Руководство борьбой с аварийными ситуациями
• Аварийная связь сберегом
2—Аварийная партия :
• Непосредственные действия по устранению возникшей аварийной
ситуации и ее последствий
3—Группа поддержки :
• Действия по оказанию помощи аварийной партии
• Подготовка спасательных средств к немедленному использованию
• Оказание первой мед .помощи пострадавшим и их эвакуация
4—Аварийная группа МО :
• Обеспечение работы всех необходимых механизмов и оборудования
• Помощь аварийной партии при борьбе с пожаром в МО
Кроме этого в расписании по тревогам вы найдете сл . группы по спецефическим действиям :
1. Человек за бортом --- специально назначенная группа членов экипажа которая после объявления тревоги и получения распоряжения непосредственно высаживается на шлюпке
2. Борьба с поступлением воды --- группа из числа аварийной партии , имеющая спец . обязанности
Тем не менее , повторяем , по сигналу общесудовой тревоги экипаж всегда собирается в четыре группы , как описано выше .
ИСКЛЮЧЕНИЕМ из этого правила является только шлюпочная тревога когда экипаж собирается у своих шлюпок как это предписано расписанием по шлюпочной тревоге.
ПОМНИ ! При объявлении любой тревоги каждый человек ,находящийся на борту судна ,должен прибыть на место сбора и сразу доложить о своем прибытии командиру
Жгут
Жгут для остановки кровотечения следует накладывать только тогда, когда все остальные способы не дали результата. В отличие от прижатия рукой жгут прерывает все кровообращение ниже места наложения. Ткани, лишенные крови и кислорода, могут омертветь, а это в свою очередь может потребовать ампутации конечности. Периодическое ослабление жгута приводит к возобновлению кровотечения и связано с риском возникновения шока. Слишком тугой или слишком узкий жгут может вызвать повреждение мышц, нервов и кро-веносных сосудов; недостаточно тугой жгут может стать причиной усиления кровотечения. Иногда о наложенном жгуте забывают. Если для спасения жнэни пострадавшего наложен жгут, необходимо немедленно ПОСОВЕТОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ ПО РАДИО.
Примечание
• Никогда не закрывайте жгут одеждой, повязкой или иным способом.
• Никогда не ослабляйте жгут без разрешения врача.
Импровизированный жгут можно сделать из широкой полосы ткани, сложенных треугольником косынки, бинта и т. л.
Если пострадавшего, которому наложен жгут, эвакуируют в больницу, к его одежде или к самому жгуту следует прикрепить листок бумаги с указанием времени наложения жгута.
Примечание
• Никогда не закрывайте жгут одеждой, повязкой или иным способом.
• Никогда не ослабляйте жгут, если только это не посоветует сделать врач.
Примечание
• Никогда не закрывайте жгут одеждой, повязкой или иным способом.
• Никогда не ослабляйте жгут без разрешения врача.
Импровизированный жгут можно сделать из широкой полосы ткани, сложенных треугольником косынки, бинта и т. л.
Если пострадавшего, которому наложен жгут, эвакуируют в больницу, к его одежде или к самому жгуту следует прикрепить листок бумаги с указанием времени наложения жгута.
Примечание
• Никогда не закрывайте жгут одеждой, повязкой или иным способом.
• Никогда не ослабляйте жгут, если только это не посоветует сделать врач.
Придание пораженному участку возвышенного положения
При сильном кровотечении из раны на конечности или на голове необходимо нало-жить на рану давящую повязку и придать пораженному участку возвышенное положение. При таком положении в пораженном участке снижается артериальное давление и уменьша-ется кровотечение из раны.
Точки прижатия артерий
В тех случаях, когда сильное кровотечение не удается остановить посредством прямо-го сдавления и придания пораженному участку возвышенного положения, необходимо при-жать артерию, которая снабжает кровью кровоточащий участок. Поскольку при этом нару-шается кровообращение на всем протяжении ниже точки прижатия, этот способ следует применять только при абсолютной необходимости и только до тех пор, пока не ослабеет сильное кровотечение. Есть мно жество точек, в которых артерии можно прижать пальцами и тем самым остановить кровотечение. Наибольший эффект дает прижатие плечевой артерии на руке и бедренной артерии в паху.
Точка прижатия плечевой артерии находится на внутренней поверхности плеча между крупными мышцами посредине между локтевым суставом и подмышечной ямкой. Для при-жатия плечевой артерии ладонь следует расположить так, чтобы большой палец находился на наружной поверхности плеча, а остальные пальцы - на его внутренней поверхности. При-жатие осуществляют, двигая пальцы на встречу друг другу. Точка прижатия бедренной арте-рии находится на передней поверхности верхней части ноги посредине паховой складки. Перед прижатием бедренной артерии пострадавшего следует уложить на спину. Эту артерию следует прижимать наложенными друг на друга большими пальцами.
Точки прижатия артерий
В тех случаях, когда сильное кровотечение не удается остановить посредством прямо-го сдавления и придания пораженному участку возвышенного положения, необходимо при-жать артерию, которая снабжает кровью кровоточащий участок. Поскольку при этом нару-шается кровообращение на всем протяжении ниже точки прижатия, этот способ следует применять только при абсолютной необходимости и только до тех пор, пока не ослабеет сильное кровотечение. Есть мно жество точек, в которых артерии можно прижать пальцами и тем самым остановить кровотечение. Наибольший эффект дает прижатие плечевой артерии на руке и бедренной артерии в паху.
Точка прижатия плечевой артерии находится на внутренней поверхности плеча между крупными мышцами посредине между локтевым суставом и подмышечной ямкой. Для при-жатия плечевой артерии ладонь следует расположить так, чтобы большой палец находился на наружной поверхности плеча, а остальные пальцы - на его внутренней поверхности. При-жатие осуществляют, двигая пальцы на встречу друг другу. Точка прижатия бедренной арте-рии находится на передней поверхности верхней части ноги посредине паховой складки. Перед прижатием бедренной артерии пострадавшего следует уложить на спину. Эту артерию следует прижимать наложенными друг на друга большими пальцами.
Остановка кровотечения
Кровотечение можно остановить посредством наложения на рану давящей повязки, поднятия пораженной конечности и прижатия сосудов в определенных точках. Жгут можно накладывать только тогда, когда все остальные способы не привели к остановке сильного кровотечения.
Прямое сдавление
Самым простым способом остановки сильного кровотечения является наложение на рану салфетки и непосредственное сжатие кистью руки кровоточащего участка. В идеале следует накладывать стерильную салфетку; при отсутствии таковой следует использовать самую чистую из имеющихся в наличии тканей. В отсутствие салфетки и ткани рану можно сжать просто рукой. Когда салфетка пропитается кровью, на нее следует наложить новую и плотно прижать ее рукой. Первую салфетку удалять нельзя, так как это нарушает процесс свертывания крови.
Салфетку можно зафиксировать, с тем чтобы она не смещалась.
При наложении давящей повязки не прерывайте кровообращение. Ниже повязки должен прощупываться пульс. Правильно наложенную повязку Не следует менять по меньшей мере • в течение 24 ч. Если бинты не пропитываются кровью, а в участках, расположенных ниже давящей повязки, кровообращение не нарушено, то повязку можно не менять несколь-ко дней.
Прямое сдавление
Самым простым способом остановки сильного кровотечения является наложение на рану салфетки и непосредственное сжатие кистью руки кровоточащего участка. В идеале следует накладывать стерильную салфетку; при отсутствии таковой следует использовать самую чистую из имеющихся в наличии тканей. В отсутствие салфетки и ткани рану можно сжать просто рукой. Когда салфетка пропитается кровью, на нее следует наложить новую и плотно прижать ее рукой. Первую салфетку удалять нельзя, так как это нарушает процесс свертывания крови.
Салфетку можно зафиксировать, с тем чтобы она не смещалась.
При наложении давящей повязки не прерывайте кровообращение. Ниже повязки должен прощупываться пульс. Правильно наложенную повязку Не следует менять по меньшей мере • в течение 24 ч. Если бинты не пропитываются кровью, а в участках, расположенных ниже давящей повязки, кровообращение не нарушено, то повязку можно не менять несколь-ко дней.
Сильное кровотечение
В организме человека находится около 5 л крови. Здоровый взрослый без вреда для себя может потерять до 500 мл крови, однако потеря большего количества крови может представлять угрозу жизни.
Кровотечение из крупных сосудов рук, шеи и бедра может быть таким стремительным и сильным, что пострадавший погибает в течение нескольких минут. Для предотвращения большой потери крови кровотечение необходимо немедленно остановить.
Кровотечение бывает наружным - при повреждении кожных покровов - и внутренним, когда вследствие травмы кровь изливается в тк невые пространства или в полости тела.
К признакам большой кровопотери относятся: слабость или обморок, головокруже-ние, бледная, влажная и холодная кожа; тошнота; жажда; частый, слабый, неровный пульс; одышка; расширение зрачков; шум в ушах; беспокойство; чувство страха. Пострадавший может потерять сознание и перестать дышать. Число симптомов и их выраженность обычно зависят от скорости кровопотери и количества потерянной крови.
После остановки кровотечения пострадавшего следует уложить так, чтобы голова была опущена, а ноги приподняты, успокоить и приступить к проведению противошоковых мероприятий.
При подозрении на повреждение внутренних органов пострадавшему нельзя давать пить.
Кровотечение из крупных сосудов рук, шеи и бедра может быть таким стремительным и сильным, что пострадавший погибает в течение нескольких минут. Для предотвращения большой потери крови кровотечение необходимо немедленно остановить.
Кровотечение бывает наружным - при повреждении кожных покровов - и внутренним, когда вследствие травмы кровь изливается в тк невые пространства или в полости тела.
К признакам большой кровопотери относятся: слабость или обморок, головокруже-ние, бледная, влажная и холодная кожа; тошнота; жажда; частый, слабый, неровный пульс; одышка; расширение зрачков; шум в ушах; беспокойство; чувство страха. Пострадавший может потерять сознание и перестать дышать. Число симптомов и их выраженность обычно зависят от скорости кровопотери и количества потерянной крови.
После остановки кровотечения пострадавшего следует уложить так, чтобы голова была опущена, а ноги приподняты, успокоить и приступить к проведению противошоковых мероприятий.
При подозрении на повреждение внутренних органов пострадавшему нельзя давать пить.
понедельник, 22 февраля 2010 г.
ПОСАДКА НА МЕЛЬ
Во избежание повреждения целых танков определить возможность изменения дифферента судна и его облегчения путём перегрузки части или всего груза на баржу или другое судно и обратиться за соответствующей помощью.
Если риск получить дополнительные повреждения при попытке сняться с мели больше, чем риск оставаться на мели до прибытия помощи, капитан должен попытаться предотвратить движение судна, используя следующие возможности:
Отдачу якоря;
Приём балласта в пустые танки, если это возможно;
Уменьшая продольные изгибающие нагрузки путём перемещения груза.
Если риск получить дополнительные повреждения при попытке сняться с мели больше, чем риск оставаться на мели до прибытия помощи, капитан должен попытаться предотвратить движение судна, используя следующие возможности:
Отдачу якоря;
Приём балласта в пустые танки, если это возможно;
Уменьшая продольные изгибающие нагрузки путём перемещения груза.
РАЗЛИВЫ ПРИ АВАРИЯХ
В случае аварии капитан должен, прежде всего, обеспечить безопасность экипажа и предпринять действия, предотвращающие ухудшение ситуации.
Если авария связана с посадкой на мель, пробоиной в корпусе или другими повреждениями конструкции, которые не позволяют на судне проверить остойчивость и прочность корпуса, необходимо связаться с берегом и передать туда исходные данные для расчёта.
Может оказаться, что необходимо полностью или частично передать груз нефти или запасы на другое судно. В издании Международной палаты судоходства / Международного морского форума нефтяных компаний (ICS/OCIMF) " Руководство по перекачке нефти с судна на судно" приведена последовательность операций для таких случаев. Один экземпляр этого "Руководства …" следует иметь на судне и капитан должен позаботиться о том, чтобы командный состав судна ознакомился с его содержанием.
Если авария связана с посадкой на мель, пробоиной в корпусе или другими повреждениями конструкции, которые не позволяют на судне проверить остойчивость и прочность корпуса, необходимо связаться с берегом и передать туда исходные данные для расчёта.
Может оказаться, что необходимо полностью или частично передать груз нефти или запасы на другое судно. В издании Международной палаты судоходства / Международного морского форума нефтяных компаний (ICS/OCIMF) " Руководство по перекачке нефти с судна на судно" приведена последовательность операций для таких случаев. Один экземпляр этого "Руководства …" следует иметь на судне и капитан должен позаботиться о том, чтобы командный состав судна ознакомился с его содержанием.
АВАРИЙНЫЕ СЛУЧАИ СБРОСА НЕФТИ
Ограничения по сбросу в море нефти, не распространяются на случаи сброса в целях спасения человеческой жизни на море и обеспечение безопасности любого судна, а также в результате повреждения судна или его оборудования.
Во всех случаях капитан обязан организовать борьбу за живучесть судна в соответствии с действующим Наставлением по борьбе за живучесть судна, одновременно принимая все возможные и целесообразные меры к предотвращению или уменьшению сброса нефти в море.
Все случаи, связанные с разливами нефти и с сообщениями о разливах нефти или других вредных веществ в море, необходимо фиксировать в судовом журнале и в журнале нефтяных операций в разделе «Случайные или другие необычные случаи сброса нефти».
Первоочередными мерами, направленными на предотвращение или уменьшение сброса нефти в море, являются:
1) перекачка нефти из аварийного танка (цистерны) в свободные или не полностью заполненные танки (цистерны);
2) заделка пробоин;
3) перекрытие трубопроводов, связанных с поврежденным танком (цистерной);
4) перекачка нефти на другое судно.
При получении судном пробоины на уровне действующей ватерлинии необходимо:
1) как можно быстрее приступить к откачке нефти из поврежденной емкости в емкости противоположного борта;
2) перекачкой нефти из поврежденного отсека, а в случае необходимости и параллельной откачки из других отсеков поврежденного борта создать крен на противоположный борт с таким расчетом, чтобы нижняя кромка пробоины вышла из
воды;
3) из поврежденного отсека откачивать нефть до тех пор, пока уровень ее не опустится ниже нижней кромки пробоины;
4) перекачку производить судовыми насосами по судовым трубопроводам, а в случае повреждения судовых трубопроводов или появления на днище поврежденного отсека слоя воды, переносными погружными насосами.
При получении судном пробоины ниже действующей ватерлинии (подводная часть борта, днище) наиболее эффективным способом уменьшения объема вытекающей за борт из поврежденного отсека нефти является откачка верхнего слоя ее переносными погружными насосами.
При повреждении корпуса и утечке в результате этого за борт нефти необходимо переключить прием забортной воды для судовых нужд на днищевые кингстоны, чтобы исключить возможность захвата нефти насосами.
Если в результате аварии произошел разлив нефти, и судно оказалось в нефтяном поле, то необходимо вывести его из района разлива, сообразуясь с направлением ветра и течения, удерживая борт, в котором имеются пробоины, с подветренной стороны.
При перекачке нефти с аварийного судна на другое необходимо:
1) заранее привести в состояние полной готовности все действующие средства пожаротушения на обоих судах;
2) строго соблюдать все требования действующих правил швартовки в море и применять мягкие швартовные кранцы;
3) отключить систему катодной защиты корпусов обоих судов до окончания швартовных операций;
4) соединить оба судна электрическим кабелем для нейтрализации статического электричества;
5) между обоими судами, участвующими в операции по перекачке нефти, установить надежную радиотелефонную и визуальную связи;
6) на судах включить огни или поднять визуальные сигналы МППСС, соответствующие создавшейся ситуации;
7) после окончания перекачки закрывать клапаны и отдавать перекачивающие шланги сначала на судне, имеющем более высокий надводный борт с тем, чтобы находящаяся в шлангах нефть слилась самотеком в танк судна, сидящего ниже.
При возгорании нефти у борта судна необходимо использовать средства пенотушения, а отгон нефти от борта осуществлять с помощью водяных струй из пожарных стволов.
Применять диспергирующие вещества для ликвидации аварийных разливов нефти с поверхности водоемов можно только в исключительных случаях, когда нефтяное загрязнение угрожает неисправимыми последствиями окружающей среде и только после получения специального разрешения.
Капитан судна обязан без задержки дать сообщение о случае сброса:
1) иного, чем разрешено Конвенциями ОЙЛПОЛ 54/69, МАРПОЛ 73/78 и другими документами, указанными в п. 1.2
части VII;
2) с целью обеспечения безопасности судна или спасения человеческой жизни на море;
3) с целью борьбы с особым случаем загрязнения или в целях проведения правомерных научных исследований по борьбе с загрязнением или контроля над ними.
Порядок и объем сообщений определяются действующей Инструкцией о порядке передачи сообщений капитанами морских судов и других плавучих средств и командирами воздушных судов обо всех случаях нарушения правил по предотвращению загрязнения моря.
Все случаи, связанные с разливами нефти и с сообщениями о разливах нефти или других вредных веществ, необходимо записывать в судовом журнале и в журнале нефтяных операций в разделе «Аварийные и другие исключительные
случаи сброса нефти».
Во всех случаях капитан обязан организовать борьбу за живучесть судна в соответствии с действующим Наставлением по борьбе за живучесть судна, одновременно принимая все возможные и целесообразные меры к предотвращению или уменьшению сброса нефти в море.
Все случаи, связанные с разливами нефти и с сообщениями о разливах нефти или других вредных веществ в море, необходимо фиксировать в судовом журнале и в журнале нефтяных операций в разделе «Случайные или другие необычные случаи сброса нефти».
Первоочередными мерами, направленными на предотвращение или уменьшение сброса нефти в море, являются:
1) перекачка нефти из аварийного танка (цистерны) в свободные или не полностью заполненные танки (цистерны);
2) заделка пробоин;
3) перекрытие трубопроводов, связанных с поврежденным танком (цистерной);
4) перекачка нефти на другое судно.
При получении судном пробоины на уровне действующей ватерлинии необходимо:
1) как можно быстрее приступить к откачке нефти из поврежденной емкости в емкости противоположного борта;
2) перекачкой нефти из поврежденного отсека, а в случае необходимости и параллельной откачки из других отсеков поврежденного борта создать крен на противоположный борт с таким расчетом, чтобы нижняя кромка пробоины вышла из
воды;
3) из поврежденного отсека откачивать нефть до тех пор, пока уровень ее не опустится ниже нижней кромки пробоины;
4) перекачку производить судовыми насосами по судовым трубопроводам, а в случае повреждения судовых трубопроводов или появления на днище поврежденного отсека слоя воды, переносными погружными насосами.
При получении судном пробоины ниже действующей ватерлинии (подводная часть борта, днище) наиболее эффективным способом уменьшения объема вытекающей за борт из поврежденного отсека нефти является откачка верхнего слоя ее переносными погружными насосами.
При повреждении корпуса и утечке в результате этого за борт нефти необходимо переключить прием забортной воды для судовых нужд на днищевые кингстоны, чтобы исключить возможность захвата нефти насосами.
Если в результате аварии произошел разлив нефти, и судно оказалось в нефтяном поле, то необходимо вывести его из района разлива, сообразуясь с направлением ветра и течения, удерживая борт, в котором имеются пробоины, с подветренной стороны.
При перекачке нефти с аварийного судна на другое необходимо:
1) заранее привести в состояние полной готовности все действующие средства пожаротушения на обоих судах;
2) строго соблюдать все требования действующих правил швартовки в море и применять мягкие швартовные кранцы;
3) отключить систему катодной защиты корпусов обоих судов до окончания швартовных операций;
4) соединить оба судна электрическим кабелем для нейтрализации статического электричества;
5) между обоими судами, участвующими в операции по перекачке нефти, установить надежную радиотелефонную и визуальную связи;
6) на судах включить огни или поднять визуальные сигналы МППСС, соответствующие создавшейся ситуации;
7) после окончания перекачки закрывать клапаны и отдавать перекачивающие шланги сначала на судне, имеющем более высокий надводный борт с тем, чтобы находящаяся в шлангах нефть слилась самотеком в танк судна, сидящего ниже.
При возгорании нефти у борта судна необходимо использовать средства пенотушения, а отгон нефти от борта осуществлять с помощью водяных струй из пожарных стволов.
Применять диспергирующие вещества для ликвидации аварийных разливов нефти с поверхности водоемов можно только в исключительных случаях, когда нефтяное загрязнение угрожает неисправимыми последствиями окружающей среде и только после получения специального разрешения.
Капитан судна обязан без задержки дать сообщение о случае сброса:
1) иного, чем разрешено Конвенциями ОЙЛПОЛ 54/69, МАРПОЛ 73/78 и другими документами, указанными в п. 1.2
части VII;
2) с целью обеспечения безопасности судна или спасения человеческой жизни на море;
3) с целью борьбы с особым случаем загрязнения или в целях проведения правомерных научных исследований по борьбе с загрязнением или контроля над ними.
Порядок и объем сообщений определяются действующей Инструкцией о порядке передачи сообщений капитанами морских судов и других плавучих средств и командирами воздушных судов обо всех случаях нарушения правил по предотвращению загрязнения моря.
Все случаи, связанные с разливами нефти и с сообщениями о разливах нефти или других вредных веществ, необходимо записывать в судовом журнале и в журнале нефтяных операций в разделе «Аварийные и другие исключительные
случаи сброса нефти».
СИГНАЛ ШЛЮПОЧНОЙ ТРЕВОГИ
СИГНАЛ ШЛЮПОЧНОЙ ТРЕВОГИ :
представляет из себя серию последовательных коротких сигналов (7 или более)и одного длинного сигнала звонком громкого боя и судовым тифоном.
П оэтому сигналу все лица на борту судна прибывают к шлюпкам согласно их нумерации ,при этом они должны :
--- быть одеты тепло
--- иметь при себе жилет
--- иметь при себе одеяло из каюты , если возможно
--- доставить к шлюпке имущество и оборудование согласно предписанных обязанностей по данной тревоге .
В Н И М А Н И Е !
Сигнал шлюпочной тревоги не означает приказа покинуть судно , а означает приказ к оставлению судна .
Распоряжение покинуть судно дает только капитан судна
или , в его отсутствии , лицо его замещающее .
По получению приказа покинуть судно , командиры шлюпок и их экипажи действуют самостоятельно согласно расписания по тревоге
представляет из себя серию последовательных коротких сигналов (7 или более)и одного длинного сигнала звонком громкого боя и судовым тифоном.
П оэтому сигналу все лица на борту судна прибывают к шлюпкам согласно их нумерации ,при этом они должны :
--- быть одеты тепло
--- иметь при себе жилет
--- иметь при себе одеяло из каюты , если возможно
--- доставить к шлюпке имущество и оборудование согласно предписанных обязанностей по данной тревоге .
В Н И М А Н И Е !
Сигнал шлюпочной тревоги не означает приказа покинуть судно , а означает приказ к оставлению судна .
Распоряжение покинуть судно дает только капитан судна
или , в его отсутствии , лицо его замещающее .
По получению приказа покинуть судно , командиры шлюпок и их экипажи действуют самостоятельно согласно расписания по тревоге
1.2.1 СИГНАЛ ОБЩЕСУДОВОЙ ТРЕВОГИ
редставляет из себя один продолжительный звонок громкого боя подаваемый по надстройке и сопровождаемый четырьмя длинными гудками судовым тифоном.
Для того, чтобы оповестить лиц ,находящихся на открытых палубах и в других местах , где данный звонок не слышен , сигнал дублируется судовым тифоном.
Этот сигнал как с помощью звонка так и судового тифона подается :
ЗВОНОК
ТИФОН
по всем видам судовых тревог за исключением шлюпочной тревоги.
Все члены экипажа и другие лица на борту судна по объявлению данного сигнала должны ;
---закрыть иллюминатор в своей каюте и дверь в каюту ( но не на ключ ) ;
---одеться в соответствии с погодой ;
---с своим спасательным жилетом прибыть на место сбора и доложить своему командиру о прибытии .
Вахтенный персонал покидает свои места только по прибытию смены согласно расписания по тревогам
Для того, чтобы оповестить лиц ,находящихся на открытых палубах и в других местах , где данный звонок не слышен , сигнал дублируется судовым тифоном.
Этот сигнал как с помощью звонка так и судового тифона подается :
ЗВОНОК
ТИФОН
по всем видам судовых тревог за исключением шлюпочной тревоги.
Все члены экипажа и другие лица на борту судна по объявлению данного сигнала должны ;
---закрыть иллюминатор в своей каюте и дверь в каюту ( но не на ключ ) ;
---одеться в соответствии с погодой ;
---с своим спасательным жилетом прибыть на место сбора и доложить своему командиру о прибытии .
Вахтенный персонал покидает свои места только по прибытию смены согласно расписания по тревогам
Проверка эффективности массажа сердца: зрачки и пульс
Проверьте реакцию зрачков. Реакция зрачков на свет (сужение) свидетельствует о том, что головной мозг получает достаточное количество кислорода. Широкие, не реагирующие на свет зрачки говорят о том, что вскоре наступит или уже произошло тяжелое поражение мозга. Расширенные, но реагирующие на свет зрачки - менее грозный признак.
Пульс на сонной артерии следует прощупывать через минуту после начала массажа сердца и искусственного дыхания и затем каждые 5 мин. Наличие пульса будет свидетельствовать об эффективности массажа сердца или о восстановлении самостоятельного эффективного сокращения сердца.
К другим признакам эффективности массажа сердца и искусственного дыхания относятся:
расширение грудной клетки при каждом вдувании воздуха;
наличие пульса при каждом нажатии на грудину;
восстановление нормального цвета кожи;
восстановление спонтанного дыхания;
восстановление самостоятельного сокращения сердца.
КРАТКОЕ ОБОБЩЕНИЕ ТОГО, О ЧЕМ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И МАССАЖА СЕРДЦА
ДЕЙСТВУЙТЕ БЕЗ ПРОМЕДЛЕНИЯ. Положите пострадавшего спиной на твердую поверхность.
ОСВОБОЖДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. Если пострадавший без сознания, освободите его дыхательные пути; далее постоянно поддерживайте их проходимость.
Приподнимите шею. Откиньте голову назад. Очистите рот пальцами.
ДЫХАНИЕ - Если больной не дышит, начинайте искусственное дыхание по методу «рот в рот» или «рот в нос».
• Перед началом искусственного дыхания проверьте пульс на сонной артерии. Его следует вновь проверить через минуту после начала искусственного дыхания и далее через каждые 5 мин.
• Вначале сделайте четыре быстрых вдувания воздуха и далее делайте 12 вдуваний в минуту.
• Грудная клетка должна подниматься и опускаться. Если этого не происходит, убедитесь в том, что голова пострадавшего максимально откинута назад.
• При необходимости очистите дыхательные пути пальцами.
КРОВООБРАЩЕНИЕ - Если пульса нет, начинайте массаж сердца. Лучше, если помощь оказывают два спасателя. Не теряйте времени. Помощь может оказывать и один спасатель.
• Определите точку сжатия грудной клетки (верхняя половина грудины).
• Нажимайте так, чтобы грудина смещалась на 4-5 см с частотой 60-80 раз в минуту.
• При оказании помощи одним спасателем - 1 5 нажатий на грудину и два быстрых вдувания воздуха.
• При оказании помощи двумя спасателями - на каждые пять нажатий одно вдувание.
Во время массажа сердца необходимо проверять зрачки. Сужение их на свету свидетельствует о том, что головной мозг получает достаточное количество крови и кислорода.
Прекращение массажа сердца
Наблюдаемые в течение 15-30 мин глубокая потеря сознания, отсутствие самостоятельного дыхания и широкие, не реагирующие на свет зрачки свидетельствуют о гибели мозга пострадавшего, и дальнейшие попытки востановить кровообращение и дыхание обычно ничего не дают.
В отсутствие врача искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить до тех пор, как:
• у пострадавшего восстановится работа сердца и дыхание; или
• пострадавший будет передан врачу или другому работнику здравоохранения, ответ-ственному за оказание первой помощи; или
• спасатель будет вынужден прекратить оказание помощи из-за собственной усталости.
Пульс на сонной артерии следует прощупывать через минуту после начала массажа сердца и искусственного дыхания и затем каждые 5 мин. Наличие пульса будет свидетельствовать об эффективности массажа сердца или о восстановлении самостоятельного эффективного сокращения сердца.
К другим признакам эффективности массажа сердца и искусственного дыхания относятся:
расширение грудной клетки при каждом вдувании воздуха;
наличие пульса при каждом нажатии на грудину;
восстановление нормального цвета кожи;
восстановление спонтанного дыхания;
восстановление самостоятельного сокращения сердца.
КРАТКОЕ ОБОБЩЕНИЕ ТОГО, О ЧЕМ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ И МАССАЖА СЕРДЦА
ДЕЙСТВУЙТЕ БЕЗ ПРОМЕДЛЕНИЯ. Положите пострадавшего спиной на твердую поверхность.
ОСВОБОЖДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. Если пострадавший без сознания, освободите его дыхательные пути; далее постоянно поддерживайте их проходимость.
Приподнимите шею. Откиньте голову назад. Очистите рот пальцами.
ДЫХАНИЕ - Если больной не дышит, начинайте искусственное дыхание по методу «рот в рот» или «рот в нос».
• Перед началом искусственного дыхания проверьте пульс на сонной артерии. Его следует вновь проверить через минуту после начала искусственного дыхания и далее через каждые 5 мин.
• Вначале сделайте четыре быстрых вдувания воздуха и далее делайте 12 вдуваний в минуту.
• Грудная клетка должна подниматься и опускаться. Если этого не происходит, убедитесь в том, что голова пострадавшего максимально откинута назад.
• При необходимости очистите дыхательные пути пальцами.
КРОВООБРАЩЕНИЕ - Если пульса нет, начинайте массаж сердца. Лучше, если помощь оказывают два спасателя. Не теряйте времени. Помощь может оказывать и один спасатель.
• Определите точку сжатия грудной клетки (верхняя половина грудины).
• Нажимайте так, чтобы грудина смещалась на 4-5 см с частотой 60-80 раз в минуту.
• При оказании помощи одним спасателем - 1 5 нажатий на грудину и два быстрых вдувания воздуха.
• При оказании помощи двумя спасателями - на каждые пять нажатий одно вдувание.
Во время массажа сердца необходимо проверять зрачки. Сужение их на свету свидетельствует о том, что головной мозг получает достаточное количество крови и кислорода.
Прекращение массажа сердца
Наблюдаемые в течение 15-30 мин глубокая потеря сознания, отсутствие самостоятельного дыхания и широкие, не реагирующие на свет зрачки свидетельствуют о гибели мозга пострадавшего, и дальнейшие попытки востановить кровообращение и дыхание обычно ничего не дают.
В отсутствие врача искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить до тех пор, как:
• у пострадавшего восстановится работа сердца и дыхание; или
• пострадавший будет передан врачу или другому работнику здравоохранения, ответ-ственному за оказание первой помощи; или
• спасатель будет вынужден прекратить оказание помощи из-за собственной усталости.
Методика непрямого массажа сердца
Сжатие грудины создает некоторую искусственную вентиляцию легких, которая, од-нако, недостаточна для полноценного обогащения крови кислородом. По этой причине наряду с непрямым массажем сердца всегда необходимо проводить искусственное дыхание.
Для эффективного непрямого массажа сердца нижний конец грудины пострадавшего должен смещаться на 4-5 см (у взрослых). Пострадавшего следует обязательно положить на твердую поверхность. Если он находится в постели, ему под спину следует положить какой-либо плоский твердый предмет, например доску. Тем не менее нельзя откладывать массаж сердца в поисках такого предмета.
Встаньте на колени сбоку от по страдавшего и положите ладонь одной руки на ниж-нюю половину грудины. Не следует класть руку на мечевидный отросток грудины, который находится над верхней частью живота. Надавливание на мечевидный от росток может привести к разрыву печени и вызвать сильное внутреннее кровотечение.
Нащупайте конец грудины и поместите ладонь примерно на 4 см ближе к голове по-страдавшего. Ваши пальцы не должны давить на ребра пострадавшего, поскольку это увеличивает вероятность их перелома.
Голова полностью отсинута назад. Под плечи подложена свернутая одежда.
А. Положите посттюдавшего спиной на твердую поверхность.
Под плечи подложите свернутую одежду или иной предмет.
Б. Встаньте на колени по бокам головы больного. При необходимости поверните его голову набок для того, чтобы очистить рот. Возьмите запясти больного и перекрестите их над нижней частью его грудной клетки.
В. Наклонитесь вперед и надавите на грудную клетку больного. Затем дугообразным движением откиньте руки больного как можно дальше назад и в стороны. Ритмично повторяйте эту процедуру (12 раз в минуту). Следите за тем, чтобы рот больного был свободен.
- Положите вторую руку на тыльную сторону ладони первой руки. Наклонитесь вперед так, что бы ваши плечи находились почти под грудной клеткой пострадавшего.
- Выпрямите руки и надавите на грудину так, чтобы ее нижний конец сместился в н-правлении к позвоночнику на 4-5 см.
- При оказании помощи взрослому делайте примерно 60 надавливаний на грудину в минуту (если искусственное дыхание выполняет второй спасатель). Этого обычно достаточно для поддержания кровообращения и для наполнения сердца венозной кровью. Массаж должен быть равномерным, плавным и непрерывным, продолжительность нажатий и расслаблений должна быть одинаковой. Массаж сердца ни в коем случае нельзя прерывать более чем на 5 с. Желательно, чтобы помощь пострадавшему оказывали два спасателя, так как искусственное кровообращение должно сочетаться с искусственным дыханием. В идеале на одно вдувание воздуха должно приходиться пять нажатий на грудину. При оказании помощи двумя спасателями частота нажатий на грудину должна составлять 60 раз в минуту. Один спасатель делает непрямой массаж сердца, а второй удерживает голову пострадавшего в откинутом назад положении и делает искусственное дыхание. Вдувание воздуха необходимо делать, не прерывая массажа сердца, так как любая пауза приводит к прекращению кровообращения и падению кровяного давления до нуля.
Если помощь пострадавшему оказывает один спасатель, на 2 вдувания воздуха должно приходиться примерно 15 нажатий на грудину. После каждых 15 нажатий на грудину нужно делать два очень быстрых вдувания воздуха, не ожидая полного выдоха. Для того чтобы обеспечить 50-60 нажатий на грудину в минуту, один спасатель должен проводить массаж сердца с частотой около 80 в минуту, поскольку ему приходится прерывать массаж и вдувать воздух в легкие.
Для эффективного непрямого массажа сердца нижний конец грудины пострадавшего должен смещаться на 4-5 см (у взрослых). Пострадавшего следует обязательно положить на твердую поверхность. Если он находится в постели, ему под спину следует положить какой-либо плоский твердый предмет, например доску. Тем не менее нельзя откладывать массаж сердца в поисках такого предмета.
Встаньте на колени сбоку от по страдавшего и положите ладонь одной руки на ниж-нюю половину грудины. Не следует класть руку на мечевидный отросток грудины, который находится над верхней частью живота. Надавливание на мечевидный от росток может привести к разрыву печени и вызвать сильное внутреннее кровотечение.
Нащупайте конец грудины и поместите ладонь примерно на 4 см ближе к голове по-страдавшего. Ваши пальцы не должны давить на ребра пострадавшего, поскольку это увеличивает вероятность их перелома.
Голова полностью отсинута назад. Под плечи подложена свернутая одежда.
А. Положите посттюдавшего спиной на твердую поверхность.
Под плечи подложите свернутую одежду или иной предмет.
Б. Встаньте на колени по бокам головы больного. При необходимости поверните его голову набок для того, чтобы очистить рот. Возьмите запясти больного и перекрестите их над нижней частью его грудной клетки.
В. Наклонитесь вперед и надавите на грудную клетку больного. Затем дугообразным движением откиньте руки больного как можно дальше назад и в стороны. Ритмично повторяйте эту процедуру (12 раз в минуту). Следите за тем, чтобы рот больного был свободен.
- Положите вторую руку на тыльную сторону ладони первой руки. Наклонитесь вперед так, что бы ваши плечи находились почти под грудной клеткой пострадавшего.
- Выпрямите руки и надавите на грудину так, чтобы ее нижний конец сместился в н-правлении к позвоночнику на 4-5 см.
- При оказании помощи взрослому делайте примерно 60 надавливаний на грудину в минуту (если искусственное дыхание выполняет второй спасатель). Этого обычно достаточно для поддержания кровообращения и для наполнения сердца венозной кровью. Массаж должен быть равномерным, плавным и непрерывным, продолжительность нажатий и расслаблений должна быть одинаковой. Массаж сердца ни в коем случае нельзя прерывать более чем на 5 с. Желательно, чтобы помощь пострадавшему оказывали два спасателя, так как искусственное кровообращение должно сочетаться с искусственным дыханием. В идеале на одно вдувание воздуха должно приходиться пять нажатий на грудину. При оказании помощи двумя спасателями частота нажатий на грудину должна составлять 60 раз в минуту. Один спасатель делает непрямой массаж сердца, а второй удерживает голову пострадавшего в откинутом назад положении и делает искусственное дыхание. Вдувание воздуха необходимо делать, не прерывая массажа сердца, так как любая пауза приводит к прекращению кровообращения и падению кровяного давления до нуля.
Если помощь пострадавшему оказывает один спасатель, на 2 вдувания воздуха должно приходиться примерно 15 нажатий на грудину. После каждых 15 нажатий на грудину нужно делать два очень быстрых вдувания воздуха, не ожидая полного выдоха. Для того чтобы обеспечить 50-60 нажатий на грудину в минуту, один спасатель должен проводить массаж сердца с частотой около 80 в минуту, поскольку ему приходится прерывать массаж и вдувать воздух в легкие.
Непрямой массаж сердца
При попытках вернуть к жизни человека, у которого нет дыхания и остановилось сердце, наряду с искусственным дыханием нужно проводить непрямой (закрытый) массаж сердца.
Искусственное дыхание обеспечивает поступление кислорода в легкие пострадавшего. Оттуда кислород переносится кровью в головной мозг и другие органы. Эффективный непрямой массаж сердца позволяет на некоторое время искусственно поддерживать кровообращение до тех пор, пока сердце не начнет вновь работать.
Искусственное дыхание обеспечивает поступление кислорода в легкие пострадавшего. Оттуда кислород переносится кровью в головной мозг и другие органы. Эффективный непрямой массаж сердца позволяет на некоторое время искусственно поддерживать кровообращение до тех пор, пока сердце не начнет вновь работать.
Искусственное дыхание «рот в нос»
Дыхание ««рот в нос» следует применять в тех ситуациях, когда не удается открыть рот пострадавшего, когда рот сильно поврежден и когда спасатель не может плотно охватить своими губами рот пострадавшего.
- Сильно откиньте одной рукой голову пострадавшего назад. Другой рукой прижмите нижнюю челюсть пострадавшего к верхней, плотно закрыв тем самым его рот.
Сделайте глубокий вдох, плотно обхватите губами нос пострадавшего и сделайте энергичное вдувание, следя за движением грудной клетки. Быстро повторите такое вдувание четыре раза. Отведите свою голову в сторону, дав пострадайшему возможность сделать пас-сивный выдох.
Делайте 10-12 вдуваний в минуту.
Альтернативный метод искусственного дыхания (метод Сильвестра)
В некоторых ситуациях не удается провести искусственное дыхание по методу «рот в рот». Это происходит при отравлении пострадавшего токсичными или едкими веществами, которые опасны и для спасателя, а также при тяжелых травмах лица, исключающих приме-нение методов «рот в рот» и «рот в нос». В таких случаях можно прибегнуть к альтернатив-ному методу искусственного дыхания. Следует, однако, помнить, что этот метод гораздо ме-нее эффективен, чем два вышеописанных, и применять его следует только при невозможно-сти использовать метод «рот в рот».
Искусственное дыхание необходимо продолжать до тех пор, пока у пострадавшего сохраняются признаки жизни; иногда это занимает 2 ч и более
- Сильно откиньте одной рукой голову пострадавшего назад. Другой рукой прижмите нижнюю челюсть пострадавшего к верхней, плотно закрыв тем самым его рот.
Сделайте глубокий вдох, плотно обхватите губами нос пострадавшего и сделайте энергичное вдувание, следя за движением грудной клетки. Быстро повторите такое вдувание четыре раза. Отведите свою голову в сторону, дав пострадайшему возможность сделать пас-сивный выдох.
Делайте 10-12 вдуваний в минуту.
Альтернативный метод искусственного дыхания (метод Сильвестра)
В некоторых ситуациях не удается провести искусственное дыхание по методу «рот в рот». Это происходит при отравлении пострадавшего токсичными или едкими веществами, которые опасны и для спасателя, а также при тяжелых травмах лица, исключающих приме-нение методов «рот в рот» и «рот в нос». В таких случаях можно прибегнуть к альтернатив-ному методу искусственного дыхания. Следует, однако, помнить, что этот метод гораздо ме-нее эффективен, чем два вышеописанных, и применять его следует только при невозможно-сти использовать метод «рот в рот».
Искусственное дыхание необходимо продолжать до тех пор, пока у пострадавшего сохраняются признаки жизни; иногда это занимает 2 ч и более
воскресенье, 21 февраля 2010 г.
Восстановление жизненно важных функций: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
Восстановление жизненно важных функций - это направленная на спасение жизни процедура, состоящая из распознавания прекращения дыхания и остановки сердца и их вос-становления.
Кислород, концентрация которого в атмосфере равна примерно 21%, необходим для жизни всех клеток. Головной мозг начинает погибать, если не получает кислород в течение 4 мин. Для обеспечения клеток головного мозга кислородом необходимо дыхание, т. е. захват легкими кислорода из воздуха и перенос кислорода из легких в головной мозг клетками кро-ви.
Положение, которое необходимо придать больному без сознания: голову поверните набок, подушку под голову подкладывать нельзя. Рука и нога на той стороне, в которую по-вернута голова, должны быть слегка согнуты, на другой стороне рука и нога должны быть вытянуты. Расстегните одежду и пояс, удалите зубные протезы.
Любое серьезное нарушение проходимости дыхательных путей, дыхания или крово-обращения может быстро привести к гибели мозга.
Восстановление жизненно важных функций состоит из освобождения дыхательных путей, обеспечения дыхания и кровообращения.
Восстановление жизненно важных функций не требует каких-либо инструментов или материалов и позволяет поддерживать жизнь пациента до тех пор, пока его состояние не улучшится настолько, чтобы его можно было доставить в больницу, где ему может быть ока-зана квалифицированная медицинская помощь. Последняя состоит в применении опреде-ленного оборудования, мониторинге сердечной деятельности, дефибрилляции, внутривенной инфузии различных растворов и введении определенных лекарств.
Осуществляя восстановление жизненно важных функций, следует постоянно помнить об экстренности оказываемой помощи. В идеале между осознанием необходимости в восста-новлении жизненно важных функций и его началом должно пройти всего несколько секунд. Любое нарушение или отсутствие дыхания или кровообращения необходимо выявлять неза-медлительно.
Если нарушено или отсутствует только дыхание, следует освободить дыхательные пу-ти или применить ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.
Если отсутствует и кровообращение, необходимо обеспечить искусственное кровооб-ращение путем НЕ ПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА в сочетании с искусственным дыхани-ем.
Если дыхание прекращается до то го, как остановится сердце, в легких остается такое количество кислорода, которого достаточно для поддержания жизни в течение нескольких минут. Однако если вначале останавливается сердце, то снабжение мозга кислородом пре-кращается сразу же. Поражение головного мозга вполне вероятно, если он не получает ки-слорода в течение 4-6 мин. Если кровообращение отсутствует более 6 мин, поражение голов-ного мозга становится очень вероятным.
Совершенно ясно поэтому, что нужно как можно быстрее определить необходимость восстановления дыхания и кровообращения и начать осуществление соответствующих про-цедур. Начав восстановление жизненноважных функций, не прерывайте его более чем на 5 с, несмотря ни на что, единственной причиной может быть необходимость перенести больного в другое место. Однако и в этом случае продолжительность каждого перерыва не должна превышать.
Кислород, концентрация которого в атмосфере равна примерно 21%, необходим для жизни всех клеток. Головной мозг начинает погибать, если не получает кислород в течение 4 мин. Для обеспечения клеток головного мозга кислородом необходимо дыхание, т. е. захват легкими кислорода из воздуха и перенос кислорода из легких в головной мозг клетками кро-ви.
Положение, которое необходимо придать больному без сознания: голову поверните набок, подушку под голову подкладывать нельзя. Рука и нога на той стороне, в которую по-вернута голова, должны быть слегка согнуты, на другой стороне рука и нога должны быть вытянуты. Расстегните одежду и пояс, удалите зубные протезы.
Любое серьезное нарушение проходимости дыхательных путей, дыхания или крово-обращения может быстро привести к гибели мозга.
Восстановление жизненно важных функций состоит из освобождения дыхательных путей, обеспечения дыхания и кровообращения.
Восстановление жизненно важных функций не требует каких-либо инструментов или материалов и позволяет поддерживать жизнь пациента до тех пор, пока его состояние не улучшится настолько, чтобы его можно было доставить в больницу, где ему может быть ока-зана квалифицированная медицинская помощь. Последняя состоит в применении опреде-ленного оборудования, мониторинге сердечной деятельности, дефибрилляции, внутривенной инфузии различных растворов и введении определенных лекарств.
Осуществляя восстановление жизненно важных функций, следует постоянно помнить об экстренности оказываемой помощи. В идеале между осознанием необходимости в восста-новлении жизненно важных функций и его началом должно пройти всего несколько секунд. Любое нарушение или отсутствие дыхания или кровообращения необходимо выявлять неза-медлительно.
Если нарушено или отсутствует только дыхание, следует освободить дыхательные пу-ти или применить ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.
Если отсутствует и кровообращение, необходимо обеспечить искусственное кровооб-ращение путем НЕ ПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА в сочетании с искусственным дыхани-ем.
Если дыхание прекращается до то го, как остановится сердце, в легких остается такое количество кислорода, которого достаточно для поддержания жизни в течение нескольких минут. Однако если вначале останавливается сердце, то снабжение мозга кислородом пре-кращается сразу же. Поражение головного мозга вполне вероятно, если он не получает ки-слорода в течение 4-6 мин. Если кровообращение отсутствует более 6 мин, поражение голов-ного мозга становится очень вероятным.
Совершенно ясно поэтому, что нужно как можно быстрее определить необходимость восстановления дыхания и кровообращения и начать осуществление соответствующих про-цедур. Начав восстановление жизненноважных функций, не прерывайте его более чем на 5 с, несмотря ни на что, единственной причиной может быть необходимость перенести больного в другое место. Однако и в этом случае продолжительность каждого перерыва не должна превышать.
1.2 ТРЕНИРОВКИ И УЧЕНИЯ ПО ОСТАВЛЕНИЮ СУДНА
Расписание по тревоге указывает сигнал тревоги , действия экипажа и других лиц на борту , когда такой сигнал прозвучит , места их сбора и кем дается такой сигнал .
Расписание по тревогам вывешивается обязательно на мостике , в местах общего пользования экипажа , в центральном посту управления машинным отделением , а также в любых других местах , если капитан судна сочтет это необходимым .
В дополнение к расписанию по тревогам персональные обязанности каждого члена экипажа должны быть вывешены в каждой каюте . Эти обязанности должны быть как на английском языке так и на родном языке экипажа и содержать :
--- сигналы тревог
--- действия по каждому сигналу
--- персональные обязанности ( если для кого-либо персональные обязанности не указаны , он должен прибыть к указанному месту сбора и быть готовым к распоряжениям капитана или ответственного офицера ).
Расписание по тревогам вывешивается обязательно на мостике , в местах общего пользования экипажа , в центральном посту управления машинным отделением , а также в любых других местах , если капитан судна сочтет это необходимым .
В дополнение к расписанию по тревогам персональные обязанности каждого члена экипажа должны быть вывешены в каждой каюте . Эти обязанности должны быть как на английском языке так и на родном языке экипажа и содержать :
--- сигналы тревог
--- действия по каждому сигналу
--- персональные обязанности ( если для кого-либо персональные обязанности не указаны , он должен прибыть к указанному месту сбора и быть готовым к распоряжениям капитана или ответственного офицера ).
1.1 ВИДЫ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЙ
Судно и его экипаж могут столкнуться с множеством различных аварийных ситуаций.
Большинство из них можно избежать , принимая меры предосторожности и зная с какими типами этих аварийных ситуаций можно столкнуться . Вот почему очень важно не подвергать себя и других опасностям из-за небрежности .
--- ЗНАЙ СВОИ ОБЯЗАННОСТИ ПО ТРЕВОГАМ !
--- БУДЬ ВСЕГДА ГОТОВ—АВАРИЙНАЯ СИТУАЦИЯ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ В ЛЮБОЙ
МОМЕНТ .
--- ЗНАНИЕ И ТРЕНИРОВКИ ДАЮТ ВАМ НАИЛУЧШУЮ ВОЗМОЖНОСТЬ СПРАВИТЬСЯ
С АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИЕЙ .
Аварийная ситуация может возникнуть по множеству причин , например :
ПОЖАР\ВЗРЫВ могут возникнуть из-за поломки или неправильного использования оборудования, самовозгорания по причине неосторожного обращения с огнем или курения в неположенном месте .
СТОЛКНОВЕНИЕ может произойти из-за отказа двигателя или выхода из строя рулевого устройства , навигационной ошибки .
ПОСАДКА НА МЕЛЬ ИЛИ ВЫБРОС НА БЕРЕГ , как и столкновение , может произойти из-за навигационной ошибки , отказа главного двигателя или рулевого устройства , плохих погодных условий или дрейфа судна на якоре .
ВОДОТЕЧНОСТЬ случается когда корпус судна , палуба или крышки трюмов получают повреждение .
ЛЬДООБРАЗОВАНИЕ может быть опасным для малых судов с малой метацентрической высотой .
ЧЕЛОВЕК ЗА БОРТОМ. Чтобы спасти человека , упавшего за борт , необходимы быстрые и четкие действия .
Все вышеперечисленные виды аварийных ситуаций содержат опастность для человеческой жизни и как правило ведут к необходимости покинуть судно и к его потере .
Успешная борьба с ааврийными ситуациями подразумевает и то , что вы будете исполнять свои обычные обязанности на борту судна с необходимой степенью ответственности и осторожности .
Большинство из них можно избежать , принимая меры предосторожности и зная с какими типами этих аварийных ситуаций можно столкнуться . Вот почему очень важно не подвергать себя и других опасностям из-за небрежности .
--- ЗНАЙ СВОИ ОБЯЗАННОСТИ ПО ТРЕВОГАМ !
--- БУДЬ ВСЕГДА ГОТОВ—АВАРИЙНАЯ СИТУАЦИЯ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ В ЛЮБОЙ
МОМЕНТ .
--- ЗНАНИЕ И ТРЕНИРОВКИ ДАЮТ ВАМ НАИЛУЧШУЮ ВОЗМОЖНОСТЬ СПРАВИТЬСЯ
С АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИЕЙ .
Аварийная ситуация может возникнуть по множеству причин , например :
ПОЖАР\ВЗРЫВ могут возникнуть из-за поломки или неправильного использования оборудования, самовозгорания по причине неосторожного обращения с огнем или курения в неположенном месте .
СТОЛКНОВЕНИЕ может произойти из-за отказа двигателя или выхода из строя рулевого устройства , навигационной ошибки .
ПОСАДКА НА МЕЛЬ ИЛИ ВЫБРОС НА БЕРЕГ , как и столкновение , может произойти из-за навигационной ошибки , отказа главного двигателя или рулевого устройства , плохих погодных условий или дрейфа судна на якоре .
ВОДОТЕЧНОСТЬ случается когда корпус судна , палуба или крышки трюмов получают повреждение .
ЛЬДООБРАЗОВАНИЕ может быть опасным для малых судов с малой метацентрической высотой .
ЧЕЛОВЕК ЗА БОРТОМ. Чтобы спасти человека , упавшего за борт , необходимы быстрые и четкие действия .
Все вышеперечисленные виды аварийных ситуаций содержат опастность для человеческой жизни и как правило ведут к необходимости покинуть судно и к его потере .
Успешная борьба с ааврийными ситуациями подразумевает и то , что вы будете исполнять свои обычные обязанности на борту судна с необходимой степенью ответственности и осторожности .
ПРИМЕРНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ДЕЙСТВИЯМ АДМИНИСТРАЦИИ СУДОВ И ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ СУДОХОДНОЙ КОМПАНИИ В СЛУЧАЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ МОРЯ
1. Любая бункеровочная операция (прием наливом топлива и масел), операции, связанные с перекачкой нефти, нефтепродуктов и нефтесодержащих смесей в пределах судна, с судна на судно, с судна на берег или с берега на судно должны выполняться под непосредственным руководством ответственных лиц.
2. На каждом судне должна быть Инструкция по проведению бункеровочных опе¬раций, утвержденная капитаном судна и скрепленная судовой печатью. Инструкция должна содержать описание систем трубопроводов, оборудования и устройств для прове¬дения бункеровочных операций на судне, обязанностей лиц, участвующих в этих операциях, и должна корректироваться в зависимости и осушительной систем.
3. В соответствии с Правилом 26 Приложения 1 Конвенции МАРПОЛ 73/78 каждое судно должно иметь «Судовой план чрезвычайных мер по борьбе с загрязнением нефтью» (SOPEP – Shipboard Oil Pollution Emergency Plan) (в дальнейшем – План) с подробным описанием действий экипажа при возникновении опасности загрязнения или загрязнения морской среды.
3.1. Ответственным за действия, предусмотренные Планом, назначается старший помощник капитана (по Плану – офицер по разливам).
3.2. В случае загрязнения моря или угрозы загрязнения необходимо предпринять все действия по судовому Плану.
4. Офицер по разливам – старший помощник капитана в случае инцидента немедленно вводит в действие План и руководит ликвидацией последствий разлива нефти (масла) в соответствии с предусмотренными в нем процедурами.
Кроме того, необходимо:
4.1. По возможности (при стоянке в портах Украины) вызвать капитана-инструктора и механика-инструктора для оказания помощи в расследовании случая и защиты интересов судна и Компании.
4.2. Поставить в известность представителя инспекции по охране моря.
4.3. Провести расследование причин и обстоятельств загрязнения морской среды, определить степень виновности членов экипажа, ответственных за проведение операций.
5. В результате расследования инцидента необходимо подготовить следующие документы:
5.1. Копию акта " бункеровщик - бункеруемое судно ", отражающего замеры топливных танков бункеровщика, интенсивность подачи топлива поэтапно, количество заказанного топлива, системы связи и сигнализации.
5.2. Акт расследования судовой комиссией причин разлива топлива (масла) или нефтесодержащих вод.
5.3. Объяснительные записки всех лиц, причастных к инциденту - третьего или вахтенного механика, вахтенного помощника, другого персонала, участ¬вующего в нефтяных операциях, капитана и старшего механика судна.
5.4. Справку с нефтемусоросборщика (НМС) или заверенную выписку из его судового журнала о количестве собранного с воды нефтепродукта, времени начала и окончания очистки поверхности моря у борта судна.
5.5. Акт об отборе проб для лабораторного анализа на обводненность (при необходимости).
5.6. Приказ капитана о наказании виновных в загрязнении моря.
5.7. Рапорт капитана судна руководителю Компании об инциденте в двух экземплярах с приложением всех перечисленных документов.
6. Все документы о загрязнении моря и результатах очистки акватории подписывать, внимательно изучив их, обратив особое внимание на то, чтобы во всех документах количество нефти, попавшей в воду, было одинаково.
7. Количество нефти, попавшей в воду, может быть определено:
• по записям в Журнале нефтяных операций (раздел G);
• по результатам непосредственных замеров топливных танков судна и бункеровщика;
• по площади пятна;
• по количеству нефти, собранной у борта судна НМС или другими средствами ликвидации разлива.
7.1. Следует обращать внимание на состояние ванны НМС: если НМС подо¬шел к судну с частично заполненной емкостью, необходимо сделать замеры в ванне до начала работ у борта судна, а затем - после их окончания, с целью определения фактического количества собранной нефти у борта судна. Члену экипажа необходимо обязательно присутствовать при замерах ванны НМС.
7.2. Если количество собранной с воды нефти (масла) определяется по заме¬рам ванны НМС, в обязательном порядке отбираются пробы на обводнен¬ность. Пробы отбираются в бутылки емкостью 0,5л., которые тщательно за¬крываются, опечатываются печатью с подписью представителя судна и бере¬га.
8. Если судном были приняты немедленные меры по ликвидации разлива нефти (масла), эти действия экипажа принимаются во внимание при оценке инцидента.
9. Ответственность за загрязнение территориальных вод вследствие сброса или разлива нефти или других вредных веществ с судна застрахована по всему флоту судо¬ходной компании.
9.1. Подтверждением факта страхования является наличие "CERTIFICATE OF ENTRY" или "ENDORSEMENT". Для прохождения Па¬намского канала или заходов в порты США необходим "CERTIFICATE OF FINANCIAL RESPONSIBILITY" (WATER POLLUTION).
9.2. Необходимо иметь в виду, что штрафные санкции и покрытие ущерба от загрязнения моря, вызванного недобросовестным исполнением своих обязан¬ностей ответственными лицами, страховые компании не возмещают.
9.3. В случае разлива нефти (масла) или нефтесодержащих вод капитан судна обязан незамедлительно поставить в известность представителя страховой компании в порту о страховом случае.
2. На каждом судне должна быть Инструкция по проведению бункеровочных опе¬раций, утвержденная капитаном судна и скрепленная судовой печатью. Инструкция должна содержать описание систем трубопроводов, оборудования и устройств для прове¬дения бункеровочных операций на судне, обязанностей лиц, участвующих в этих операциях, и должна корректироваться в зависимости и осушительной систем.
3. В соответствии с Правилом 26 Приложения 1 Конвенции МАРПОЛ 73/78 каждое судно должно иметь «Судовой план чрезвычайных мер по борьбе с загрязнением нефтью» (SOPEP – Shipboard Oil Pollution Emergency Plan) (в дальнейшем – План) с подробным описанием действий экипажа при возникновении опасности загрязнения или загрязнения морской среды.
3.1. Ответственным за действия, предусмотренные Планом, назначается старший помощник капитана (по Плану – офицер по разливам).
3.2. В случае загрязнения моря или угрозы загрязнения необходимо предпринять все действия по судовому Плану.
4. Офицер по разливам – старший помощник капитана в случае инцидента немедленно вводит в действие План и руководит ликвидацией последствий разлива нефти (масла) в соответствии с предусмотренными в нем процедурами.
Кроме того, необходимо:
4.1. По возможности (при стоянке в портах Украины) вызвать капитана-инструктора и механика-инструктора для оказания помощи в расследовании случая и защиты интересов судна и Компании.
4.2. Поставить в известность представителя инспекции по охране моря.
4.3. Провести расследование причин и обстоятельств загрязнения морской среды, определить степень виновности членов экипажа, ответственных за проведение операций.
5. В результате расследования инцидента необходимо подготовить следующие документы:
5.1. Копию акта " бункеровщик - бункеруемое судно ", отражающего замеры топливных танков бункеровщика, интенсивность подачи топлива поэтапно, количество заказанного топлива, системы связи и сигнализации.
5.2. Акт расследования судовой комиссией причин разлива топлива (масла) или нефтесодержащих вод.
5.3. Объяснительные записки всех лиц, причастных к инциденту - третьего или вахтенного механика, вахтенного помощника, другого персонала, участ¬вующего в нефтяных операциях, капитана и старшего механика судна.
5.4. Справку с нефтемусоросборщика (НМС) или заверенную выписку из его судового журнала о количестве собранного с воды нефтепродукта, времени начала и окончания очистки поверхности моря у борта судна.
5.5. Акт об отборе проб для лабораторного анализа на обводненность (при необходимости).
5.6. Приказ капитана о наказании виновных в загрязнении моря.
5.7. Рапорт капитана судна руководителю Компании об инциденте в двух экземплярах с приложением всех перечисленных документов.
6. Все документы о загрязнении моря и результатах очистки акватории подписывать, внимательно изучив их, обратив особое внимание на то, чтобы во всех документах количество нефти, попавшей в воду, было одинаково.
7. Количество нефти, попавшей в воду, может быть определено:
• по записям в Журнале нефтяных операций (раздел G);
• по результатам непосредственных замеров топливных танков судна и бункеровщика;
• по площади пятна;
• по количеству нефти, собранной у борта судна НМС или другими средствами ликвидации разлива.
7.1. Следует обращать внимание на состояние ванны НМС: если НМС подо¬шел к судну с частично заполненной емкостью, необходимо сделать замеры в ванне до начала работ у борта судна, а затем - после их окончания, с целью определения фактического количества собранной нефти у борта судна. Члену экипажа необходимо обязательно присутствовать при замерах ванны НМС.
7.2. Если количество собранной с воды нефти (масла) определяется по заме¬рам ванны НМС, в обязательном порядке отбираются пробы на обводнен¬ность. Пробы отбираются в бутылки емкостью 0,5л., которые тщательно за¬крываются, опечатываются печатью с подписью представителя судна и бере¬га.
8. Если судном были приняты немедленные меры по ликвидации разлива нефти (масла), эти действия экипажа принимаются во внимание при оценке инцидента.
9. Ответственность за загрязнение территориальных вод вследствие сброса или разлива нефти или других вредных веществ с судна застрахована по всему флоту судо¬ходной компании.
9.1. Подтверждением факта страхования является наличие "CERTIFICATE OF ENTRY" или "ENDORSEMENT". Для прохождения Па¬намского канала или заходов в порты США необходим "CERTIFICATE OF FINANCIAL RESPONSIBILITY" (WATER POLLUTION).
9.2. Необходимо иметь в виду, что штрафные санкции и покрытие ущерба от загрязнения моря, вызванного недобросовестным исполнением своих обязан¬ностей ответственными лицами, страховые компании не возмещают.
9.3. В случае разлива нефти (масла) или нефтесодержащих вод капитан судна обязан незамедлительно поставить в известность представителя страховой компании в порту о страховом случае.
Искусственное дыхание «рот в рот»
- Откиньте голову пациента как можно дальше назад, положив одну руку ему под шею.
- Положите другую руку на лоб пациента. Большим и указательным пальцами этой руки зажмите ноздри больного, чтобы предотвратить утечку воздуха через нос.
Продолжайте оказывать давление на лоб пациента ладонью этой руки, чтобы удержи-вать голову в максимально откинутом назад положении.
- Сделайте глубокий вдох, после чего плотно обхватите своими губами рот больного.
- Сделайте четыре быстрых энергичных вдувания в дыхательные пути больного. Сле-дите за движениями грудной клетки при вдувании воздуха.
- При правильном искусственном дыхании грудная клетка должна подниматься и опускаться. Отведите свою голову в сторону, что бы у пострадавшего произошел пассивный выдох.
- Если вы находитесь в правильном положении, то можете почувствовать своей щекой движение выдыхаемого воздуха.
- Сделайте следующий глубокий вдох, плотно обхватите губами рот пострадавшего и вновь сделайте энергичное вдувание.
- Повторяйте эту процедуру 10-12 раз в минуту (каждые 5 с) при оказании помощи взрослым и детям старше четырех лет.
- Если движение воздуха отсутствует, а непроходимость дыхательных путей сохраня-ется, удалите пальцами инородные предметы изо рта и глотки пострадавшего и затем вновь начните делать искусственное дыхание. Наличие инородного тела следует заподозрить в том случае, если вам не удается раздуть легкие пострадавшего, несмотря на правильное выпол-нение искусственного дыхания.
- Положите другую руку на лоб пациента. Большим и указательным пальцами этой руки зажмите ноздри больного, чтобы предотвратить утечку воздуха через нос.
Продолжайте оказывать давление на лоб пациента ладонью этой руки, чтобы удержи-вать голову в максимально откинутом назад положении.
- Сделайте глубокий вдох, после чего плотно обхватите своими губами рот больного.
- Сделайте четыре быстрых энергичных вдувания в дыхательные пути больного. Сле-дите за движениями грудной клетки при вдувании воздуха.
- При правильном искусственном дыхании грудная клетка должна подниматься и опускаться. Отведите свою голову в сторону, что бы у пострадавшего произошел пассивный выдох.
- Если вы находитесь в правильном положении, то можете почувствовать своей щекой движение выдыхаемого воздуха.
- Сделайте следующий глубокий вдох, плотно обхватите губами рот пострадавшего и вновь сделайте энергичное вдувание.
- Повторяйте эту процедуру 10-12 раз в минуту (каждые 5 с) при оказании помощи взрослым и детям старше четырех лет.
- Если движение воздуха отсутствует, а непроходимость дыхательных путей сохраня-ется, удалите пальцами инородные предметы изо рта и глотки пострадавшего и затем вновь начните делать искусственное дыхание. Наличие инородного тела следует заподозрить в том случае, если вам не удается раздуть легкие пострадавшего, несмотря на правильное выпол-нение искусственного дыхания.
Освобождение дыхательных путей
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ - САМЫЙ ВАЖНЫЙ ЭТАП ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ. Благодаря этой простой мере можно восстановить самопроизвольное дыхание. Положите больного лицом вверх на твердую по-верхность. Положите одну руку ему под шею, а вторую - на лоб. Одной рукой приподнимите шею рукой, а другой откиньте голову назад. При этом шея вытягивается, а корень языка от-ходит от задней стенки глотки. Голову необхолимо удерживать в этом положении в течение всего времени проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Если дыха-тельные пути по-прежнему непроходимы, необходимо очистить пальцами рот и глотку от инородных предметов.
После того как вы освободили дыхательные пути, у больного может восстановиться самостоятельное дыхание. Для того чтобы определить, восстановилось ли дыхание, спаса-тель должен приблизить свое ухо на 2-3 см к носу и рту пациента. Если спасатель ощущает и слышит движение выдыхаемого воздуха и видит движения грудной клетки и живота больно-го, значит, дыхание восстановилось. Ощущение движения воздуха и улавливание его звуков-гораздо более важные признаки, чем движения грудной клетки и живота.
При непроходимости дыхательных путей воздух может не попадать в легкие, несмот-ря на усиленное дыхание больного и движения грудной клетки и живота. Кроме того, у пол-ностью одетого больного довольно трудно различить дыхательные движения грудной клетки и живота.
Дыхание
Если у больного не восстанавливается самостоятельное дыхание сразу после запроки-дывания головы, необходимо немедленно приступить к проведению искусственного дыхания по методу «рот в рот», «рот в нос» или какимлибо иным методом. При использовании любо-го метода должна быть обеспечена проходимость дыхательных путей.
После того как вы освободили дыхательные пути, у больного может восстановиться самостоятельное дыхание. Для того чтобы определить, восстановилось ли дыхание, спаса-тель должен приблизить свое ухо на 2-3 см к носу и рту пациента. Если спасатель ощущает и слышит движение выдыхаемого воздуха и видит движения грудной клетки и живота больно-го, значит, дыхание восстановилось. Ощущение движения воздуха и улавливание его звуков-гораздо более важные признаки, чем движения грудной клетки и живота.
При непроходимости дыхательных путей воздух может не попадать в легкие, несмот-ря на усиленное дыхание больного и движения грудной клетки и живота. Кроме того, у пол-ностью одетого больного довольно трудно различить дыхательные движения грудной клетки и живота.
Дыхание
Если у больного не восстанавливается самостоятельное дыхание сразу после запроки-дывания головы, необходимо немедленно приступить к проведению искусственного дыхания по методу «рот в рот», «рот в нос» или какимлибо иным методом. При использовании любо-го метода должна быть обеспечена проходимость дыхательных путей.
Восстановление жизненно важных функций: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца
Восстановление жизненно важных функций - это направленная на спасение жизни процедура, состоящая из распознавания прекращения дыхания и остановки сердца и их вос-становления.
Кислород, концентрация которого в атмосфере равна примерно 21%, необходим для жизни всех клеток. Головной мозг начинает погибать, если не получает кислород в течение 4 мин. Для обеспечения клеток головного мозга кислородом необходимо дыхание, т. е. захват легкими кислорода из воздуха и перенос кислорода из легких в головной мозг клетками кро-ви.
Положение, которое необходимо придать больному без сознания: голову поверните набок, подушку под голову подкладывать нельзя. Рука и нога на той стороне, в которую по-вернута голова, должны быть слегка согнуты, на другой стороне рука и нога должны быть вытянуты. Расстегните одежду и пояс, удалите зубные протезы.
Любое серьезное нарушение проходимости дыхательных путей, дыхания или крово-обращения может быстро привести к гибели мозга.
Восстановление жизненно важных функций состоит из освобождения дыхательных путей, обеспечения дыхания и кровообращения.
Восстановление жизненно важных функций не требует каких-либо инструментов или материалов и позволяет поддерживать жизнь пациента до тех пор, пока его состояние не улучшится настолько, чтобы его можно было доставить в больницу, где ему может быть ока-зана квалифицированная медицинская помощь. Последняя состоит в применении опреде-ленного оборудования, мониторинге сердечной деятельности, дефибрилляции, внутривенной инфузии различных растворов и введении определенных лекарств.
Осуществляя восстановление жизненно важных функций, следует постоянно помнить об экстренности оказываемой помощи. В идеале между осознанием необходимости в восста-новлении жизненно важных функций и его началом должно пройти всего несколько секунд. Любое нарушение или отсутствие дыхания или кровообращения необходимо выявлять неза-медлительно.
Если нарушено или отсутствует только дыхание, следует освободить дыхательные пу-ти или применить ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.
Если отсутствует и кровообращение, необходимо обеспечить искусственное кровооб-ращение путем НЕ ПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА в сочетании с искусственным дыхани-ем.
Если дыхание прекращается до то го, как остановится сердце, в легких остается такое количество кислорода, которого достаточно для поддержания жизни в течение нескольких минут. Однако если вначале останавливается сердце, то снабжение мозга кислородом пре-кращается сразу же. Поражение головного мозга вполне вероятно, если он не получает ки-слорода в течение 4-6 мин. Если кровообращение отсутствует более 6 мин, поражение голов-ного мозга становится очень вероятным.
Совершенно ясно поэтому, что нужно как можно быстрее определить необходимость восстановления дыхания и кровообращения и начать осуществление соответствующих про-цедур. Начав восстановление жизненноважных функций, не прерывайте его более чем на 5 с, несмотря ни на что, единственной причиной может быть необходимость перенести больного в другое место. Однако и в этом случае продолжительность каждого перерыва не должна превышать.
Кислород, концентрация которого в атмосфере равна примерно 21%, необходим для жизни всех клеток. Головной мозг начинает погибать, если не получает кислород в течение 4 мин. Для обеспечения клеток головного мозга кислородом необходимо дыхание, т. е. захват легкими кислорода из воздуха и перенос кислорода из легких в головной мозг клетками кро-ви.
Положение, которое необходимо придать больному без сознания: голову поверните набок, подушку под голову подкладывать нельзя. Рука и нога на той стороне, в которую по-вернута голова, должны быть слегка согнуты, на другой стороне рука и нога должны быть вытянуты. Расстегните одежду и пояс, удалите зубные протезы.
Любое серьезное нарушение проходимости дыхательных путей, дыхания или крово-обращения может быстро привести к гибели мозга.
Восстановление жизненно важных функций состоит из освобождения дыхательных путей, обеспечения дыхания и кровообращения.
Восстановление жизненно важных функций не требует каких-либо инструментов или материалов и позволяет поддерживать жизнь пациента до тех пор, пока его состояние не улучшится настолько, чтобы его можно было доставить в больницу, где ему может быть ока-зана квалифицированная медицинская помощь. Последняя состоит в применении опреде-ленного оборудования, мониторинге сердечной деятельности, дефибрилляции, внутривенной инфузии различных растворов и введении определенных лекарств.
Осуществляя восстановление жизненно важных функций, следует постоянно помнить об экстренности оказываемой помощи. В идеале между осознанием необходимости в восста-новлении жизненно важных функций и его началом должно пройти всего несколько секунд. Любое нарушение или отсутствие дыхания или кровообращения необходимо выявлять неза-медлительно.
Если нарушено или отсутствует только дыхание, следует освободить дыхательные пу-ти или применить ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.
Если отсутствует и кровообращение, необходимо обеспечить искусственное кровооб-ращение путем НЕ ПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА в сочетании с искусственным дыхани-ем.
Если дыхание прекращается до то го, как остановится сердце, в легких остается такое количество кислорода, которого достаточно для поддержания жизни в течение нескольких минут. Однако если вначале останавливается сердце, то снабжение мозга кислородом пре-кращается сразу же. Поражение головного мозга вполне вероятно, если он не получает ки-слорода в течение 4-6 мин. Если кровообращение отсутствует более 6 мин, поражение голов-ного мозга становится очень вероятным.
Совершенно ясно поэтому, что нужно как можно быстрее определить необходимость восстановления дыхания и кровообращения и начать осуществление соответствующих про-цедур. Начав восстановление жизненноважных функций, не прерывайте его более чем на 5 с, несмотря ни на что, единственной причиной может быть необходимость перенести больного в другое место. Однако и в этом случае продолжительность каждого перерыва не должна превышать.
Пострадавшие, находящиеся без сознания
Причины потери сознания весьма многообразны, и зачастую их бывает трудно уста-новить. Лечение зависит от причины, однако при оказании первой помощи ее чаще всего установить невозможно, не говоря уже о том, чтобы провести соответствующее лечение.
Непосредственную угрозу жизни могут представлять:
закрытие дыхательных путей запавшим языком;
остановка сердца.
Дыхание
Прислушайтесь, дышит ли человек, потерявший сознание. Для освобождения дыха-тельных путей необходимо максимально запрокинуть голову.
Прислушайтесь и постарайтесь уловить движение воздуха, потому что при блокаде дыхательных путей грудная клетка и живот могут подниматься и опускаться, но воздух при этом в легкие не попадает. Лицо спасателя должно находиться в 2-3 см от носа и рта постра-давшего, с тем чтобы он мог щекой ощутить движение выдыхаемого воздуха. Если есть съемные зубные протезы, их необходимо удалить.
Работа сердца
Далее постарайтесь на слух определить, работает ли сердце. Нащупайте пульс на за-пястье и шее. Быстро определите пульс на сонной артерии, поместив два пальца в углубле-ние между трахеей и крупной мышцей, расположенной на боковой поверхности шеи.
В норме пульс на сонной артерии сильный; если его не удается нащупать или он сла-бый, то можно говорить о нарушении кровообращения.
Проверьте зрачки, чтобы определить, расширены они или сужены. Зрачки начинают расширяться через 45-60 с после остановки сердца. При поднятии верхнего века зрачки ос-таются расширенными и не реагируют на свет (см. раздел «Физикальное обследование»Глава 2).
Дыхание и сокращения сердца необходимо определять как можно быстрее. Оказы-вающий помощь должен незамедлительно установить, имеет ли место одно из следующих состояний:
- у пострадавшего отсутствует дыхание и не сокращается сердце или
- пострадавший не дышит, но сердце продолжает работать.
Отсутствие дыхания и остановка сердца
Член команды, хорошо владеющий навыками оказания первой помощи, должен сразу же приступить к непрямому массажу сердца. Если кровообращение не будет восстановлено, головной мозг не получит кислорода и пострадавший умрет через 4-6 мин.
- Положите пострадавшего на твердую поверхность.
- Сразу же начинайте непрямой массаж сердца.
- Делайте искусственное дыхание, так как при остановке сердца останавливается и дыхание.
Необходимую помощь может оказывать и один человек, попеременно делая массаж сердца и искусственное дыхание, но лучше, чтобы это делали два человека.
Дыхание отсутствует, но сердце не остановилось
- Откройте рот пострадавшего и освободите дыхательные пути (см. раздел «Дыхательные пути»).
- Сразу же начинайте ИСКУС СТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.
Если сердце работает и дыхание восстановилось, а пострадавший попрежнему без сознания, придайте ему УДОБНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (см. рис. 3).
Положите пострадавшего на живот, голову поверните набок (рис. 3). Никаких поду-шек под голову не подкладывайте. Затем согните руку и ногу с той стороны, в которую по-верну та голова. Другую руку выпрямите и откиньте. Дальнейшее лечение человека, находя-щегося без сознания, описано в главе 5.
Следуйте другим общим принципам оказания первой помощи.
Непосредственную угрозу жизни могут представлять:
закрытие дыхательных путей запавшим языком;
остановка сердца.
Дыхание
Прислушайтесь, дышит ли человек, потерявший сознание. Для освобождения дыха-тельных путей необходимо максимально запрокинуть голову.
Прислушайтесь и постарайтесь уловить движение воздуха, потому что при блокаде дыхательных путей грудная клетка и живот могут подниматься и опускаться, но воздух при этом в легкие не попадает. Лицо спасателя должно находиться в 2-3 см от носа и рта постра-давшего, с тем чтобы он мог щекой ощутить движение выдыхаемого воздуха. Если есть съемные зубные протезы, их необходимо удалить.
Работа сердца
Далее постарайтесь на слух определить, работает ли сердце. Нащупайте пульс на за-пястье и шее. Быстро определите пульс на сонной артерии, поместив два пальца в углубле-ние между трахеей и крупной мышцей, расположенной на боковой поверхности шеи.
В норме пульс на сонной артерии сильный; если его не удается нащупать или он сла-бый, то можно говорить о нарушении кровообращения.
Проверьте зрачки, чтобы определить, расширены они или сужены. Зрачки начинают расширяться через 45-60 с после остановки сердца. При поднятии верхнего века зрачки ос-таются расширенными и не реагируют на свет (см. раздел «Физикальное обследование»Глава 2).
Дыхание и сокращения сердца необходимо определять как можно быстрее. Оказы-вающий помощь должен незамедлительно установить, имеет ли место одно из следующих состояний:
- у пострадавшего отсутствует дыхание и не сокращается сердце или
- пострадавший не дышит, но сердце продолжает работать.
Отсутствие дыхания и остановка сердца
Член команды, хорошо владеющий навыками оказания первой помощи, должен сразу же приступить к непрямому массажу сердца. Если кровообращение не будет восстановлено, головной мозг не получит кислорода и пострадавший умрет через 4-6 мин.
- Положите пострадавшего на твердую поверхность.
- Сразу же начинайте непрямой массаж сердца.
- Делайте искусственное дыхание, так как при остановке сердца останавливается и дыхание.
Необходимую помощь может оказывать и один человек, попеременно делая массаж сердца и искусственное дыхание, но лучше, чтобы это делали два человека.
Дыхание отсутствует, но сердце не остановилось
- Откройте рот пострадавшего и освободите дыхательные пути (см. раздел «Дыхательные пути»).
- Сразу же начинайте ИСКУС СТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.
Если сердце работает и дыхание восстановилось, а пострадавший попрежнему без сознания, придайте ему УДОБНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (см. рис. 3).
Положите пострадавшего на живот, голову поверните набок (рис. 3). Никаких поду-шек под голову не подкладывайте. Затем согните руку и ногу с той стороны, в которую по-верну та голова. Другую руку выпрямите и откиньте. Дальнейшее лечение человека, находя-щегося без сознания, описано в главе 5.
Следуйте другим общим принципам оказания первой помощи.
Общие принципы оказания первой помощи на борту судна
Первую помощь необходимо незамедлительно оказывать для:
- восстановления дыхания и работы сердца;
- остановки кровотечения;
- удаления из организма отравляющих веществ;
- прекращения дальнейшего воздействия вредных факторов на пострадавшего (например, его эвакуация из помещения с высокой концентрацией оксида углерода или дыма).
На месте происшествия необходимо быстро обследовать пострадавшего для того, чтобы установить характер травмы и ее тяжесть. Поскольку при этом дорога каждая секунда, одежду следует удалять только с наиболее пострадавших участков тела.
При травме конечности сначала освободите от одежды здоровую конечность, а затем пострадавшую. При необходимости одежду можно разрезать.
Следите за тем, чтобы члены команды не толпились вокруг пострадавшего.
Нужно определить пульс. Если его не удается прощупать на запястье, то следует по-пытаться определить его на сонной артерии, которая находится на боковой поверхности шеи. При отсутствии пульса следует прибегнуть к непрямому массажу сердца и искусствен-ному дыханию (см. раз дел «Восстановление жизненно важных функций». Противошоковое лечение нужно проводить в тех случаях, когда пульс слабый и частый, кожа бледная, холод-ная и, возможно, влажная, а дыхание частое, поверхностное и неровное. Помните, что шок может быть серьезной угрозой жизни и его предупреждение является одной из главных задач первой помощи (см. раздел «Шок»).
Пострадавшему нужно придать такое положение, при котором он будет меньше стра-дать от полученных травм. Обычно это положение лежа с опущенной головой, при котором обеспечивается усиленное кровоснабжение головного мозга.
Необходимо определить тип дыхания пациента и выявить возможное кровотечением Если он не дышит, следует незамедлительно начать искусственное дыхание по методу «рот в рот» или «рот в нос».
Нужно остановить сильное кровотечение.
В это время пострадавшего, если он находится в сознании, следует успокоить и ска-зать ему, что для его спасения делается все необходимое. Спасатель должен узнать у постра-давшего, где он чувствует боль.
Пострадавший должен находиться в положении лежа, и передвигать его можно толь-ко при абсолютной необходимости. Нужно оценить общее состояние пациента, учитывая любые симптомы, которые могут указывать на конкретную травму или болезнь.
Пострадавшего нельзя транспортировать при подозрении на повреждение шеи или позвоночника. Переломы следует иммобилизировать до транспортировки пострадавшего. Не нужно пытаться вправить перелом на месте просшествия.
Раны и большинство ожогов необходимо закрыть для предотвращения попадания в них инфекции. Лечение конкретных травм более подробно будет рассмотрено далее в этой главе и в следующей главе.
После того как начато осуществление мер, направленных на спасение жизни постра-давшего, или решено, что в них нет необходимости, нужно провести более тщательное об-следование для обнаружения оставшихся незамеченными травм.
Пострадавшего нужно накрыть одеялом, чтобы он не замерз.
При необходимости его следует защитить от перегрева, помня, что в тропиках откры-тая стальная палуба, на которой может лежать пострадавший, обычно бывает очень горячей.
Пострадавшему нельзя давать алкоголь в какой бы то ни было форме.
Необходимо всегда очень серьезно относиться к следующим состояниям:
- отсутствию сознания;
- предполагаемому внутреннему кровотечению;
- колотым ранам (см. Глава 4);
- ранам в области суставов (см. Переломы);
- возможным переломам;
- травме глаза (Глава 4).
Примечание. Никогда не считайте пострадавшего мертвым, если вы и другие не уве-рены в том, что:
- у него не прощупывается пульс и не слышно сердцебиения при прикладывании уха к груд-ной клетке;
- нет дыхания;
- зрачки расширены и не реагируют на свет;
- происходит постепенное остывание тела (этот признак может оказаться непригодным, если температура воздуха близка к нормальной температуре тела).
- восстановления дыхания и работы сердца;
- остановки кровотечения;
- удаления из организма отравляющих веществ;
- прекращения дальнейшего воздействия вредных факторов на пострадавшего (например, его эвакуация из помещения с высокой концентрацией оксида углерода или дыма).
На месте происшествия необходимо быстро обследовать пострадавшего для того, чтобы установить характер травмы и ее тяжесть. Поскольку при этом дорога каждая секунда, одежду следует удалять только с наиболее пострадавших участков тела.
При травме конечности сначала освободите от одежды здоровую конечность, а затем пострадавшую. При необходимости одежду можно разрезать.
Следите за тем, чтобы члены команды не толпились вокруг пострадавшего.
Нужно определить пульс. Если его не удается прощупать на запястье, то следует по-пытаться определить его на сонной артерии, которая находится на боковой поверхности шеи. При отсутствии пульса следует прибегнуть к непрямому массажу сердца и искусствен-ному дыханию (см. раз дел «Восстановление жизненно важных функций». Противошоковое лечение нужно проводить в тех случаях, когда пульс слабый и частый, кожа бледная, холод-ная и, возможно, влажная, а дыхание частое, поверхностное и неровное. Помните, что шок может быть серьезной угрозой жизни и его предупреждение является одной из главных задач первой помощи (см. раздел «Шок»).
Пострадавшему нужно придать такое положение, при котором он будет меньше стра-дать от полученных травм. Обычно это положение лежа с опущенной головой, при котором обеспечивается усиленное кровоснабжение головного мозга.
Необходимо определить тип дыхания пациента и выявить возможное кровотечением Если он не дышит, следует незамедлительно начать искусственное дыхание по методу «рот в рот» или «рот в нос».
Нужно остановить сильное кровотечение.
В это время пострадавшего, если он находится в сознании, следует успокоить и ска-зать ему, что для его спасения делается все необходимое. Спасатель должен узнать у постра-давшего, где он чувствует боль.
Пострадавший должен находиться в положении лежа, и передвигать его можно толь-ко при абсолютной необходимости. Нужно оценить общее состояние пациента, учитывая любые симптомы, которые могут указывать на конкретную травму или болезнь.
Пострадавшего нельзя транспортировать при подозрении на повреждение шеи или позвоночника. Переломы следует иммобилизировать до транспортировки пострадавшего. Не нужно пытаться вправить перелом на месте просшествия.
Раны и большинство ожогов необходимо закрыть для предотвращения попадания в них инфекции. Лечение конкретных травм более подробно будет рассмотрено далее в этой главе и в следующей главе.
После того как начато осуществление мер, направленных на спасение жизни постра-давшего, или решено, что в них нет необходимости, нужно провести более тщательное об-следование для обнаружения оставшихся незамеченными травм.
Пострадавшего нужно накрыть одеялом, чтобы он не замерз.
При необходимости его следует защитить от перегрева, помня, что в тропиках откры-тая стальная палуба, на которой может лежать пострадавший, обычно бывает очень горячей.
Пострадавшему нельзя давать алкоголь в какой бы то ни было форме.
Необходимо всегда очень серьезно относиться к следующим состояниям:
- отсутствию сознания;
- предполагаемому внутреннему кровотечению;
- колотым ранам (см. Глава 4);
- ранам в области суставов (см. Переломы);
- возможным переломам;
- травме глаза (Глава 4).
Примечание. Никогда не считайте пострадавшего мертвым, если вы и другие не уве-рены в том, что:
- у него не прощупывается пульс и не слышно сердцебиения при прикладывании уха к груд-ной клетке;
- нет дыхания;
- зрачки расширены и не реагируют на свет;
- происходит постепенное остывание тела (этот признак может оказаться непригодным, если температура воздуха близка к нормальной температуре тела).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ - Очередность действий
Обнаружив пострадавшего:
- позаботьтесь о собственной безопасности, чтобы не стать очередной жертвой;
- при необходимости вынесете пострадавшего из опасного места или устраните саму опас-ность (при этом необходимо соблюдать изложенные ниже правила обращения с постра-давшим в замкнутом пространстве). В тех случаях, когда бессознательное состояние или сильное кровотечение имеет место только у одного пострадавшего (независимо от общего числа пострадавших), окажите незамедлительную по мощь только ему и затем пошлите за подмогой.
В тех случаях, когда бессознательное состояние или сильное кровотечение наблюда-ется у нескольких пострадавших:
- пошлите за подмогой;
- после этого начните оказание помощи пострадавшему, который находится в наиболее тя-желом состоянии, руководствуясь следующей очередностью; сильное кровотечение; оста-новка дыхания/остановка сердца; отсутствие сознания.
Если пострадавший находится в замкнутом пространстве, не пытайтесь проникнуть туда, если только вы не являетесь членом специально подготовленной спасательной бригады и не действуете по инструкции. Пошлите за подмогой и поставьте в известность капитана.
Не исключено, что атмосфера в замкнутом пространстве опасна. Члены спасательной бригады должны проникать в такое пространство только в дыхательных аппаратах, такой же аппарат необходимо как можно быстрее надеть и на пострадавшего. Пострадавшего необхо-димо быстро извлечь из замкнутого пространства и доставить в ближайшее безопасное ме-сто, если только характер травм и вероятное время эвакуации не потребуют оказания первой помощи на месте.
- позаботьтесь о собственной безопасности, чтобы не стать очередной жертвой;
- при необходимости вынесете пострадавшего из опасного места или устраните саму опас-ность (при этом необходимо соблюдать изложенные ниже правила обращения с постра-давшим в замкнутом пространстве). В тех случаях, когда бессознательное состояние или сильное кровотечение имеет место только у одного пострадавшего (независимо от общего числа пострадавших), окажите незамедлительную по мощь только ему и затем пошлите за подмогой.
В тех случаях, когда бессознательное состояние или сильное кровотечение наблюда-ется у нескольких пострадавших:
- пошлите за подмогой;
- после этого начните оказание помощи пострадавшему, который находится в наиболее тя-желом состоянии, руководствуясь следующей очередностью; сильное кровотечение; оста-новка дыхания/остановка сердца; отсутствие сознания.
Если пострадавший находится в замкнутом пространстве, не пытайтесь проникнуть туда, если только вы не являетесь членом специально подготовленной спасательной бригады и не действуете по инструкции. Пошлите за подмогой и поставьте в известность капитана.
Не исключено, что атмосфера в замкнутом пространстве опасна. Члены спасательной бригады должны проникать в такое пространство только в дыхательных аппаратах, такой же аппарат необходимо как можно быстрее надеть и на пострадавшего. Пострадавшего необхо-димо быстро извлечь из замкнутого пространства и доставить в ближайшее безопасное ме-сто, если только характер травм и вероятное время эвакуации не потребуют оказания первой помощи на месте.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)