Пострадавшие, находящиеся без сознания

Причины потери сознания весьма многообразны, и зачастую их бывает трудно уста-новить. Лечение зависит от причины, однако при оказании первой помощи ее чаще всего установить невозможно, не говоря уже о том, чтобы провести соответствующее лечение.
Непосредственную угрозу жизни могут представлять:
закрытие дыхательных путей запавшим языком;
остановка сердца.

Дыхание
Прислушайтесь, дышит ли человек, потерявший сознание. Для освобождения дыха-тельных путей необходимо максимально запрокинуть голову.
Прислушайтесь и постарайтесь уловить движение воздуха, потому что при блокаде дыхательных путей грудная клетка и живот могут подниматься и опускаться, но воздух при этом в легкие не попадает. Лицо спасателя должно находиться в 2-3 см от носа и рта постра-давшего, с тем чтобы он мог щекой ощутить движение выдыхаемого воздуха. Если есть съемные зубные протезы, их необходимо удалить.

Работа сердца
Далее постарайтесь на слух определить, работает ли сердце. Нащупайте пульс на за-пястье и шее. Быстро определите пульс на сонной артерии, поместив два пальца в углубле-ние между трахеей и крупной мышцей, расположенной на боковой поверхности шеи.
В норме пульс на сонной артерии сильный; если его не удается нащупать или он сла-бый, то можно говорить о нарушении кровообращения.
Проверьте зрачки, чтобы определить, расширены они или сужены. Зрачки начинают расширяться через 45-60 с после остановки сердца. При поднятии верхнего века зрачки ос-таются расширенными и не реагируют на свет (см. раздел «Физикальное обследование»Глава 2).
Дыхание и сокращения сердца необходимо определять как можно быстрее. Оказы-вающий помощь должен незамедлительно установить, имеет ли место одно из следующих состояний:
- у пострадавшего отсутствует дыхание и не сокращается сердце или
- пострадавший не дышит, но сердце продолжает работать.

Отсутствие дыхания и остановка сердца
Член команды, хорошо владеющий навыками оказания первой помощи, должен сразу же приступить к непрямому массажу сердца. Если кровообращение не будет восстановлено, головной мозг не получит кислорода и пострадавший умрет через 4-6 мин.
- Положите пострадавшего на твердую поверхность.
- Сразу же начинайте непрямой массаж сердца.
- Делайте искусственное дыхание, так как при остановке сердца останавливается и дыхание.
Необходимую помощь может оказывать и один человек, попеременно делая массаж сердца и искусственное дыхание, но лучше, чтобы это делали два человека.
Дыхание отсутствует, но сердце не остановилось
- Откройте рот пострадавшего и освободите дыхательные пути (см. раздел «Дыхательные пути»).
- Сразу же начинайте ИСКУС СТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ.
Если сердце работает и дыхание восстановилось, а пострадавший попрежнему без сознания, придайте ему УДОБНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (см. рис. 3).
Положите пострадавшего на живот, голову поверните набок (рис. 3). Никаких поду-шек под голову не подкладывайте. Затем согните руку и ногу с той стороны, в которую по-верну та голова. Другую руку выпрямите и откиньте. Дальнейшее лечение человека, находя-щегося без сознания, описано в главе 5.
Следуйте другим общим принципам оказания первой помощи.